为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了子宫内膜异位症的鉴别诊断如下：

1、卵巢恶性肿瘤

患者一般情况差，病情发展快，常常伴有持续性腹痛、腹胀。妇科检查时可扪及盆腔包块，若肿瘤压迫盆底神经或肿瘤组织坏死出血，可出现下腹及腰骶部胀痛，同时伴有腹水。B超检查显示肿瘤为实性或混合性，形态不规则。

2、盆腔炎性包块

附件炎性包块多由炎症或者结核病引起，仔细询问病史，患者多有急性盆腔感染和反复发作史或者结核病史。患者不仅经期疼痛，而且平时也伴有腹部隐痛，同时伴有发热，经抗炎或抗结核治疗有效。妇科检查时可于一侧或双侧附件区扪及不活动、界线欠清之包块，一般黏于子宫后方。如与盆腔子宫内膜异位症鉴别诊断有困难时可行B超检查或子宫输卵管碘油造影检查，进一步明确诊断。

3、子宫腺肌病

患者也可有痛经，但子宫一般均匀性增大，质硬。经期检查子宫压痛明显，且有经期子宫增大、经期后子宫缩小的特征。B超检查可见子宫肌层内不规则回声增强，因子宫腺肌病常常与盆腔子宫内膜异位症并存，因此附件区有时也可扪及包块。

4、直肠癌

直肠癌患者大便经常带血或便血，且症状不受经期影响。肛诊时手指套有血染。但当盆腔子宫内膜异位症病情严重时，可侵犯直肠壁导致直肠狭窄，伴大便坠胀，甚至大便带血，需与直肠癌相鉴别。可行钡剂灌肠或直肠镜检查确定诊断。

5、妇、外科急腹症

由于卵巢子宫内膜异位症发生率的不断升高，使子宫内膜异位囊肿破裂的发生率也不断升高。当囊肿破裂时，由于大量囊内容物溢入腹腔产生突发性不可耐受的剧烈腹痛，此时往往易误诊为宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎、腹膜炎等妇外科疾病。因此在疾病的诊断过程中，应仔细询问病史，了解以往有否子宫内膜异位症病史、停经史、发热史等，均有助于进行鉴别诊断。

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