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产前出血:胎盘早剥的并发症

2020-02-27 15:11 医学教育网
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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了胎盘早剥的并发症如下:

1、弥散性血管内凝血(DIC)

胎盘剥离面积大,尤其是胎死宫内的病人,可能发生DIC。临床表现为阴道流血不凝或血凝块较软,皮肤、黏膜出血,甚至咯血、呕血及血尿。应迅速终止妊娠,阻止促凝物质继续进入孕妇血液循环的基础上纠正凝血功能障碍。

2、产后出血

子宫胎盘卒中者子宫肌层发生病理改变而影响收缩,可致严重的产后出血;并发凝血功能障碍,产后出血更难避免且不易纠正,是导致出血性休克的重要原因。产后应密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道流血量及全身情况。分娩后及时应用宫缩剂,按摩子宫,警惕DIC的发生。

3、羊水栓塞

胎盘早剥时,剥离面子宫血管开放,破膜后羊水可沿开放的血管进入母血液循环,导致羊水栓塞。

4、急性肾衰竭

胎盘早剥出血、休克及DIC等,导致肾血流量严重减少,尤其Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥常由子痫前期等引起,存在肾内小动脉痉挛、肾小球前小动脉狭窄、肾脏缺血等基础病变,易发生肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾衰竭。

5、胎儿宫内死亡

胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧,围生儿窒息率、死亡率、早产率均升高,胎盘早剥面积超过50%,胎儿宫内死亡的风险显著增加。

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