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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了阴道和宫颈脱落细胞学检查的概述如下:
包括:
1.阴道细胞学检查——主要目的是了解卵巢或胎盘功能。
2.宫颈细胞学检查——是筛查早期宫颈癌的重要方法。
3.宫腔吸片——怀疑宫腔内有恶性病变时,宫腔吸片较阴道涂片及诊刮阳性率高。
注意事项:取标本前24h内禁止性交、阴道灌洗或上药。
一、 阴道细胞学检查:
1. 目的:了解卵巢内分泌功能。
2. 方法:
(1)在阴道上1/3,侧壁取材。
(2)然后涂片、固定、染色、镜检。
3. 结果判读:
(1)成熟指数(MI):
结果:轻度雌激素影响者——表层细胞<20%;
高度雌激素影响者——表层细胞>60%。
(2)致密核细胞指数(KI):
结果:KI指数越高,表示上皮越成熟——雌激素水平越高
(3)嗜伊红细胞指数(EI):
结果:EI指数越高,表示上皮越成熟——雌激素水平越高
(4)角化指数(CI)
结果:CI指数越高,表示上皮越成熟——雌激素水平越高
二、 宫颈细胞学检查:
1. 目的:宫颈癌筛查。
2. 方法
方法一:巴氏涂片
方法二:液基薄层细胞检测方法(TCT或LCT)
方法一:巴氏涂片
(1)无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液。
(2)刮板在宫颈鳞-柱状交界处,以外口为中心轻刮一周。
(3)刮下的标本向一个方向均匀地涂在有编号的玻片上。
(4)放入固定液中送检。
方法二:液基薄层细胞检测方法(TCT或LCT):
标本处理:该法的取材于前述传统方法相同,但对制片过程进行了改进。取材后不是将样本直接涂片,而是将样本浸没在一小瓶保存液中,经离心后制成一薄层细胞进行涂片,染色后人工阅片。
优点:去除了黏液、血液、细胞重叠对阅片的干扰,使准确率提高;
缺点:费用高;
注意:仍然属于细胞学诊断,只能用于筛查,不能用于诊断。
3. 报告结果
(1)巴氏5级分类法:目前我国仍有医院仍采用该分级诊断,其缺点之一是与病理诊断无对应关系。
(2)TBS分类法:国际妇产科联盟(→IGO)建议推广应用TBS分类法。
TBS方法改良了以下三方面:
(1)将涂片质量作为细胞学检查报告的一部分;
(2)描述性诊断报告;
(3)给予细胞病理学诊断并提出治疗建议。
宫颈细胞学检查是CIN及早期宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤。
建议应在性生活开始3年后,或21岁以后开始进行宫颈细胞学检查,并结合HPV DNA定期复查。
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