为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了肩先露的妊娠期和分娩期处理如下：

1.妊娠期

定期产前检查，妊娠后期发现肩先露，及时采用胸滕卧位激光照射(或艾灸)至阴穴矫正。上述矫正方法无效应试行外转胎位术转成头先露，并包扎腹部以固定胎头。若行外转胎位术失败，应提前住院决定分娩方式。

2.分娩期

应根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫口扩张程度、胎膜是否破裂、有无并发症等，综合判断决定分娩方式。

(1) 足月活胎， 伴有产科指征(如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等) ，应于临产前行择期剖宫产术。

(2)初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术。

(3)经产妇、足月活胎，首选剖宫产术。若宫口开大5cm以上，破膜不久，羊水未流尽，可在硬膜外麻醉或全麻下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助产娩出。

(4)双胎妊娠足月活胎，第二胎儿为肩先露，可行内转胎位术。

(5)出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活均应立即行剖宫产术。术中若发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除。

(6)胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，若宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术。术后应常规检查子宫下段、宫颈及阴道有无裂伤。若有裂伤应及时缝合。注意防治产后出血，给予抗生素预防感染。

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