为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了早产的治疗要点如下：

胎儿存活、无明显畸形，无绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫、无严重妊娠合并症及并发症、宫口开大2cm以下，早产预测阳性者，应设法延长孕周，防止早产；早产不可避免时，应设法提高早产儿的存活率。

1、药物治疗

可防止即刻早产，完成促胎肺成熟，贏得转运时间。应避免两种或以上宫缩抑制剂联合使用，不宜48小时后持续宫缩抑制剂。一线用药主要治疗原则是应用抑制宫缩、抗感染及促胎肺成熟药物。

（1）抑制宫缩

①钙通道阻断剂：硝苯地平，口服，首次剂量20mg，然后10～20mg，每日3～4次，根据宫缩调整。服药中应防止血压过低。

②前列腺素抑制剂：吲哚美辛，主要用于妊娠32周前早产。口服、经阴道或直肠给药，首次剂量50～100mg，25mg每日4次。孕妇会有恶心、胃酸反流、胃炎等；需要监测羊水量，监测发现胎儿动脉导管狭窄立即停药。孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史者禁用。

③β2肾上腺素能受体兴奋剂：利托君，首次剂量50～100μg/min静脉点滴，每10分钟增加剂量50μg/min，至宫缩停止，最大剂量不超过350μg/min，也可口服。对合并心脏病，重度高血压、未控制的塘尿病等病人慎用或不用。应注意孕妇主诉及心率、血压、宫缩的变化，限制静脉输液量，控制孕妇心率在140次/分以下，如病人心率＞120次/分，应适当减慢滴速及药量；出现胸痛，立即停药并作心电监护，应监测血糖，注意补钾。

④缩宫素受体拮抗剂：非一线用药，主要是阿托西班，首次剂量为6.75mg静脉点滴1分钟，继之18mg/h维持3小时，接着6mg/h持续45小时。价格较昂贵，副作用轻，无明确禁忌。

（2）硫酸镁

作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗，用于产前子痫和子痫病人、＜32孕周的早产，使用时机和使用剂尚无一致意见。硫酸镁4.0g，30分钟静脉滴完，然后以1g/h维持，24小时总量不超过30g。应用前及使用过程中监测同妊娠期高血压疾病。

（3）控制感染

对于胎膜完整者不宜使用抗生素。当分娩在即而下生殖道B族溶血性链球菌检测阳性，应用抗生素。

（4）促胎肺成熟

所有妊娠28～34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。能降低新生儿死亡率、呼吸窘迫综合征、脑室周围出血、坏死性小肠炎的发病率，缩短新生儿入住ICU的时间。常用药物为倍他米松和地塞米松，两者效果相当。倍他米松12mg肌内注射，次日重复1次；地塞米松6mg肌内注射，12小时重复1次，共4次。若早产临产，做不完整疗程者，也应给药。

2、产时处理与分娩方式

早产儿尤其是＜32孕周的极早产儿，有条件者应转到有救治能力的医院分娩。产程中加强胎心监护，识别胎儿窘迫，尽早处理。可用硬脊膜外阻滞麻醉分娩镇痛。没有指征不做产钳及会阴侧切。臀位特别是足先露，应根据当地早产儿治疗护理条件权衡剖宫产利弊。早产儿出生后延长30～120秒后断脐带，可减少新生儿的输血，减少50%的新生儿脑室内出血。

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