为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了决定分娩的因素：产道（软产道）如下：

软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。

1.子宫下段的形成

子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。妊娠12周后的子宫峡部已扩展成宫腔的一部分，至妊娠末期被逐渐拉长成子宫下段，临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7～10cm。

生理性缩复环的定义：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌壁越来越厚，子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。

2.宫颈的变化

(1)宫颈管消失：临产前的宫颈管长约2～3cm，初产妇较经产妇稍长。临产后的规律宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带。胎先露部支撑使前羊水囊呈楔形，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使宫颈管形成如漏斗形，此时宫颈外口变化不大，随后宫颈管逐渐短缩直至消失。初产妇多是宫颈管先消失，后宫口扩张；经产妇则多是颈管消失与宫口扩张同时进行。

(2)宫口扩张：临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指。临产后，子宫收缩及缩复向上牵拉使得宫口扩张。由于子宫下段的蜕膜发育不良，胎膜容易与该处蜕膜分离而向宫颈管突出形成前羊水囊，再加上胎先露部衔接更使前羊水滞留于前羊膜囊，共同协助扩张宫口。胎膜多在宫口近开全时自然破裂，破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更显著。产程不断进展，当宫口开全(10cm)时，妊娠足月抬头方能通过。

3.骨盆底、阴道及会阴的变化

前羊水囊及胎先露部下降先将阴道上部撑开。破膜后胎先露部下降，直接压迫骨盆底，阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽。肛提肌扩展，肌纤维拉长，使5cm厚的会阴体变成2～4mm薄的组织，以利胎儿通过。临产后，会阴体虽能承受一定压力，但分娩时若保护会阴不当，也容易造成裂伤。

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