为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了决定分娩的因素：产力如下：

将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

（一）子宫收缩力

子宫收缩力是临产后的主要产力。贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘娩出。

临产后的正常子宫收缩具有以下特点：

1.节律性  宫缩具有节律性是临产的标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，故有阵痛之称。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。宫缩强度随产程进展也逐渐增加。宫缩的节律性对胎儿有利。

2.对称性  正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。

3.极性  宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，此为子宫收缩的极性，子宫底部收缩力的强度是子宫下段的2倍。

4.缩复  宫底部平滑肌为收缩段。每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失，这种现象称为缩复。

(二)腹壁肌及膈肌收缩力

腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第二产程，特别是第二产程末期配合宫缩时运用最有效，能迫使胎儿娩出。过早使用腹压易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。腹压在第三产程还可促使已剥离胎盘娩出。

(三)肛提肌收缩力

肛提肌收缩力作用有三：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用；当胎头枕骨部露于耻骨弓下时，可协助胎头仰伸及娩出；肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。

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