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子宫破裂的发展与体征

2019-04-28 15:09 医学教育网
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子宫破裂的发展进程与表现是妇产科主治医师考试中会涉及的部分,医学教育网小编为妇产科主治医师考生总结了知识点如下,请注意查看。

一般来说,子宫破裂是一个逐渐发展的过程,首先出现的应该是先兆子宫破裂,进而进展为子宫破裂特殊的情况是子宫瘢痕破裂和损伤性破裂,无先兆阶段。一开始就是子宫已经破裂的表现。

★先兆子宫破裂的四大主征:①病理性缩复环;②下腹压痛;③排尿困难、血尿;④胎心率改变或听不清

当先兆子宫破裂进展为子宫破裂的时候,又可分为完全性子宫破裂不完全性子宫破裂

★完全性子宫破裂

症状:突然撕裂样腹部剧痛、继之腹痛缓解、之后腹痛再现为全腹持续性疼痛;休克

体征:①休克表现;②全腹压痛、反跳痛;③在腹壁下可扪及胎体、胎心消失;④宫体位于胎体一侧;⑤胎先露部升高,开大的宫颈口缩小。

★不完全性子宫破裂

特点:肌层断裂、浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通;子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂多见;常缺乏先兆破裂症状

症状:仅在子宫不全破裂处有明显压痛。

★诊断:一般是根据症状体征,子宫下段压痛、阴道流血、胎心改变

B超检查:可协助诊断。

★治疗补血、止血、控制感染3个重要环节。

①子宫已经破裂者,在抢救休克同时行剖宫产术。

②子宫破裂口小,边缘整齐而新鲜者,即行修补,必要时作绝育术。裂口大而不整齐者,行子宫次全切除术。

③术前、术后使用抗生素。

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