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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考生不可错过的高频考点10个,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
26.诊断异位妊娠的简单可行方法为:经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血。
27.四种流产基本类型及其特点
类型 | 先兆流产 | 难免流产 | 不全流产 | 完全流产 |
流血 | 少 | 增多 | 多 | 少→无 |
腹痛 | 轻 | 加重 | 减轻 | 无 |
组织排出 | 无 | 无 | 常有(部分) | 有(完全) |
宫口 | 闭 | 扩张 | 扩张或组织堵塞 | 闭 |
子宫大小 | 与孕周相符 | 与孕周相符或略小 | 小于孕周 | 正常或略大 |
B超 | 胚胎存活 | 胚胎死亡 | 残留组织 | 正常宫腔 |
hCG | +滴度高 | +滴度低 | +滴度低 | –/+滴度低 |
处理 | 可保胎 | 尽早刮宫 | 立即刮宫 | 不必处理 |
28.妊娠期糖尿病(GDM)的诊断。
(1)妊娠24~28周空腹血糖检查:
≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75g OGTT
4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT
≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75g OGTT
(2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查
空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L
——有一个超过正常值即可诊断GDM。
29.子宫破裂的临床表现:继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,全腹持续性压痛、反跳痛,伴有休克,阴道有鲜血流出,胎心消失,胎先露部上升,宫颈口缩小。
30.先兆子宫破裂的处理:立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩,立即行剖宫产术。
31.胎盘因素出血发生在胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血。
软产道损伤发生在胎儿娩出后立即发生阴道流血,色鲜红、能凝固。
凝血功能障碍表现为胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,止血困难。
32.闭经诊断步骤
第一步:孕激素试验:阳性→Ⅰ度闭经;
阴性→雌、孕激素序贯试验
第二步:雌、孕激素序贯试验:阴性→子宫性闭经;
阳性→Ⅱ度闭经;
第三步:FSH、LH水平测定:升高→卵巢性闭经;
不升高→垂体兴奋试验;
第四步:垂体兴奋试验:阴性→垂体性闭经;
阳性→下丘脑性闭经。
33.子宫内膜异位症与子宫腺肌病对比记忆
子宫内膜异位症 | 子宫腺肌病 | |
症状 | 痛经 | 痛经,有子宫手术史 |
体征 | 盆腔内、附件区—— 触痛性包块儿、结节 卵巢最常见 | 子宫——增大、变硬 |
辅助检查 | 腹腔镜 | B超肌层有不规则回声区 |
治疗 | 假孕疗法(孕激素) 手术(药物治疗无效,或包块直径>6cm) <45岁保留卵巢 >45岁做根治性手术 | 手术(45岁以下保留卵巢) |
34.绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别
葡萄胎 | 侵蚀性葡萄胎 | 绒毛膜癌 | |
妊娠史 | 无 | 葡萄胎 | 各种妊娠 |
潜伏期 | 无 | 6个月以内 | 12个月以上 |
绒毛 | 有 | 有 | 无 |
滋养细胞增生 | 轻→重 | 轻→重,成团 | 重,成团 |
浸润深度 | 蜕膜层 | 肌层 | 肌层 |
转移 | 无 | 有 | 有 |
组织坏死 | 无 | 有 | 有 |
35.多囊卵巢综合征诊断标准:
①稀发排卵或无排卵;
②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;
③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml;
以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢综合征特征。
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