2024年妇产科主治医师考试备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理“妇产科主治医师必备120个高频考点（111-120）”如下：

【考点111】急性胎儿窘迫的处理

急性胎儿窘迫——应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。

①一般处理左侧卧位，应用面罩给氧。

②终止妊娠

宫口未开全——立即行剖宫产。

宫口开全——阴道助娩或剖宫产。

【考点112】羊水栓塞的临床表现

典型临床经过可分3个阶段。

（1）心肺功能衰竭和休克——发病急骤，甚至没有先兆症状，仅惊叫一声或打一哈欠，血压迅速下降或消失，产妇多于数分钟内迅速死亡。

（2）DIC引起的出血——患者度过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚至出现消化道大出血。

（3）急性肾功能衰竭——羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。这主要由于循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。

【考点113】急性宫颈炎的临床表现

主要症状为阴道分泌物增多，脓血性，可伴有腰酸下坠，若淋菌感染还常伴有下泌尿道的感染症状。

妇检可见宫颈明显充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出。

【考点114】宫颈癌的临床表现

早期宫颈癌常无症状；中晚期症状明显，主要表现为：

①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带；②阴道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染时大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛；④晚期癌——输尿管梗阻、肾盂积水，尿毒症；淋巴转移、淋巴管阻塞可发生下肢肿痛等；以及消瘦、发热、恶病质。

【考点115】慢性胎儿窘迫终止妊娠指征：

妊娠近足月或胎儿已成熟，胎动减少，胎盘功能进行性减退，电子胎心监护出现胎心基线率异常伴基线变异异常、OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速、胎儿生物物理评分≤4分者，均应行剖宫产术终止妊娠。

【考点116】葡萄胎诊断

临床表现+辅助检查

（1）hCG滴度：往往高于相应孕周的正常值；

（2）B型超声：子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。

【考点117】葡萄胎处理

（1）清宫：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。但清宫前首先应注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时应先对症处理，稳定病情。停经大于16周的葡萄胎清宫术应在超声引导下进行。一般选用吸刮术，其具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。通常一次刮宫即可刮净葡萄胎组织。若有持续子宫出血或超声提示有妊娠物残留，需要第二次刮宫。

（2）卵巢黄素化囊肿——一般不需处理。

（3）预防性化疗：不常规推荐。

（4）子宫切除术：单纯子宫切除不能预防葡萄胎发生子宫外转移，所以极少应用，除非患者合并其他需要切除子宫的指征，绝经前妇女应保留两侧卵巢。当子宫小于妊娠14周大小时可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

【考点118】无排卵性功血的治疗 

（1）止血：

雌激素：也称“子宫内膜修复法”。应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。

孕激素：止血机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落较完全，故又称“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”。适用于体内已有一定水平雌激素的患者。

刮宫术：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，适用于大量出血且药物治疗无效需立即止血或需要子宫内膜组织学检查的患者。

（2）调整周期——青春期：雌、孕激素序贯疗法；更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药。也可使用宫内孕激素释放系统，可有效治疗功血。

（3）促排卵——有生育要求的无排卵不孕患者，可针对病因采取促排卵。

【考点119】闭经的诊断

药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。

孕激素试验：出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌、孕激素序贯试验。

雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素试验阴性的闭经患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，连续20日，最后10日加用甲羟孕酮，每日口服10mg，两药停药后发生撤药性出血为阳性，为Ⅱ度闭经。

【考点120】子宫内膜异位症的症状

（1）痛经和持续下腹痛：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比；

（2）月经失调：主要为经量增多、经期延长或经前点滴出血；

（3）不孕；

（4）性交痛。

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