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原发性痛经——主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量增加有关。痛经患者子宫内膜和经血中PGF_2α和PGE₂含量明显升高，其中PGF_2α是造成痛经的主要原因。

PGF_2α——使子宫平滑肌收缩加强、血管挛缩，造成子宫缺血乏氧而出现痛经。

增多的前列腺素进入血液循环——还可引起心血管和消化道等症状

此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。

无排卵的增殖期子宫内膜——因无孕酮刺激，所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经。

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