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外阴癌的手术治疗方法都有哪些?

2020-08-31 17:47 医学教育网
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外阴癌的手术治疗方法都有哪些?为了帮助妇产科主治考生了解,医学教育网搜集整理如下:

依据病情,可选择以下手术治疗方案:

1.单纯外阴切除:包括部分阴蒂,双侧大小阴唇会阴后联合,切缘达大阴唇皱襞外缘。

2.外阴根治切除:上界自阴阜,下界至会阴后联合,两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm,内切口包括切除1cm的阴道壁。

3.局部外阴根治切除:部分外阴根治术可以是单侧外阴切除,前半部外阴切除或后半部外阴切除。

4.腹股沟淋巴结清扫:自髂前上棘内3cm,经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点,至股三角尖部垂直纵形切口,皮片厚度0.5cm,切除范围为外界髂前上棘和缝匠肌表面,内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管,切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结,包括股管内Cloguet淋巴结,高位结扎大隐静脉。

5.盆腔腹膜后淋巴结清扫:如不需盆腔脏器切除时,该手术应经腹膜外进行,其切除范围同宫颈癌根治术。

6.部分尿道切除:继外阴广泛切除标本从耻骨联合,耻骨弓向下解离,处理阴蒂脚,尿道自耻骨弓游离2cm后,在金属导尿支撑下切除部分尿道。

7.全尿道切除:膀胱肌瓣尿道成形术。

8.前盆腔脏器切除:外阴累及膀胱三角区者,行全膀胱切除,常同时行全宫加阴道前壁切除,尿流转向术。

9.后盆脏器切除:外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈,行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。

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