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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第32期

2019-01-18 18:02 医学教育网
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妇产科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第32期:

问题索引:

一、【问题】请简述粪瘘的概念是什么?

二、【问题】请简述粪瘘的产生原因有哪些?

三、【问题】请简述粪瘘的临床表现有哪些?

四、【问题】请简述粪瘘的诊断有哪些?

五、【问题】请简述粪瘘的治疗有哪些?

六、【问题】请简述粪瘘的预防需要注意哪些内容?

七、【问题】请简述盆腔脏器脱垂的分期?

具体解答:

一、【问题】请简述粪瘘的概念是什么?

粪瘘也为泌尿生殖瘘,生殖道与肠道之间形成异常通道。

二、【问题】肝大的常见病因和发生机制有哪些?

主要是以产伤(胎儿头压迫阴道后壁时间太长)和手术损伤(缝线穿过直肠黏膜)为主。也可发生在肿瘤放疗之后。

三、【问题】请简述粪瘘的临床表现有哪些?

常表现为粪便由阴道后壁溢出,稀便时尤为明显,无法控制。瘘孔小时,阴道内可无粪便,但不是出现阴道内阵发性排气。

四、【问题】请简述粪瘘的诊断有哪些?

妇科检查阴道窥器暴露下直接可见瘘孔,用探针探入,另一手指于直肠内可能触及探针,即可诊断。

五、【问题】请简述粪瘘的治疗有哪些?

1.新鲜粪瘘发现后,如瘘孔较小,可局部消炎,禁食1个月,配合静脉高营养,经保守治疗后可以愈合。

2.如瘘孔较大,或伴有感染,可在外科行人工肛门外,并于后3~6个月后手术修补瘘孔,待瘘孔完全愈合后,再行肠管回纳修补术。瘘孔修补术前需做好肠道准备,口服抗生素,并于手术前一晚及当日早晨行清洁灌肠。术后保持清洁,口服阿片酊,控制4~5天不排便。

六、【问题】请简述粪瘘的预防需要注意哪些内容?

1.分娩时缩短第二产程,注意保护会阴。

2.会阴缝合后常规肛查注意有无肠线穿透直肠,如发现立即拆除重逢。

3.脱垂者不可长期放置子宫托不取。

七、【问题】请简述盆腔脏器脱垂的分期?

0期:无脱垂。

Ⅰ期:测量数值与0期不符,但脱垂的最远部分在处女膜之上>1cm(即测量值<-1cm)。Ⅱ期:脱垂最远的部分达到处女膜上或下1cm(即测量值>-1cm但<1cm)。

Ⅲ期:脱垂最远的部分在处女膜之下>1cm,但少于阴道全长(即测量值>1cm)。

Ⅳ期:下生殖器完全外翻,脱垂最远的部分至少为后阴道全长的数值。

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