妇产科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第32期：

问题索引：

一、【问题】请简述粪瘘的概念是什么？

二、【问题】请简述粪瘘的产生原因有哪些？

三、【问题】请简述粪瘘的临床表现有哪些？

四、【问题】请简述粪瘘的诊断有哪些？

五、【问题】请简述粪瘘的治疗有哪些？

六、【问题】请简述粪瘘的预防需要注意哪些内容？

七、【问题】请简述盆腔脏器脱垂的分期？

具体解答：

一、【问题】请简述粪瘘的概念是什么？

粪瘘也为泌尿生殖瘘，生殖道与肠道之间形成异常通道。

二、【问题】肝大的常见病因和发生机制有哪些？

主要是以产伤（胎儿头压迫阴道后壁时间太长）和手术损伤（缝线穿过直肠黏膜）为主。也可发生在肿瘤放疗之后。

三、【问题】请简述粪瘘的临床表现有哪些？

常表现为粪便由阴道后壁溢出，稀便时尤为明显，无法控制。瘘孔小时，阴道内可无粪便，但不是出现阴道内阵发性排气。

四、【问题】请简述粪瘘的诊断有哪些？

妇科检查阴道窥器暴露下直接可见瘘孔，用探针探入，另一手指于直肠内可能触及探针，即可诊断。

五、【问题】请简述粪瘘的治疗有哪些？

1.新鲜粪瘘发现后，如瘘孔较小，可局部消炎，禁食1个月，配合静脉高营养，经保守治疗后可以愈合。

2.如瘘孔较大，或伴有感染，可在外科行人工肛门外，并于后3～6个月后手术修补瘘孔，待瘘孔完全愈合后，再行肠管回纳修补术。瘘孔修补术前需做好肠道准备，口服抗生素，并于手术前一晚及当日早晨行清洁灌肠。术后保持清洁，口服阿片酊，控制4～5天不排便。

六、【问题】请简述粪瘘的预防需要注意哪些内容？

1.分娩时缩短第二产程，注意保护会阴。

2.会阴缝合后常规肛查注意有无肠线穿透直肠，如发现立即拆除重逢。

3.脱垂者不可长期放置子宫托不取。

七、【问题】请简述盆腔脏器脱垂的分期？

0期：无脱垂。

Ⅰ期：测量数值与0期不符，但脱垂的最远部分在处女膜之上＞1cm（即测量值＜-1cm）。Ⅱ期：脱垂最远的部分达到处女膜上或下1cm（即测量值＞-1cm但＜1cm）。

Ⅲ期：脱垂最远的部分在处女膜之下＞1cm，但少于阴道全长（即测量值＞1cm）。

Ⅳ期：下生殖器完全外翻，脱垂最远的部分至少为后阴道全长的数值。

妇科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第32期下载

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗