【CIN与宫颈癌】

子宫颈癌临床表现叙述错误的是

A.接触性出血

B.内生型癌出血较晚

C.阴道排米泔状液体

D.早期可出现尿频尿急

E.不规则阴道流血

【正确答案】 D

【答案解析】 晚期累及邻近器官及神经时可出现尿频尿急、便秘等症状。

放疗效果和手术效果类似的肿瘤是

A.卵巢无性细胞瘤

B.子宫颈鳞癌

C.卵巢颗粒细胞瘤

D.子宫颈腺癌

E.子宫内膜癌

【正确答案】 B

【答案解析】 卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径＜1cm，无腹水，无肝、肾转移者。但卵巢恶性肿瘤以手术为主，化疗为辅，放疗仅对个别特殊类型疗效较好；子宫内膜癌也是以手术为主，存在手术禁忌症的可放疗；子宫颈鳞癌的任何时期，手术和放疗的结局类似，ⅡB以上的原则是放化疗。

【外阴良性肿瘤】

下列哪项不是外阴良性肿瘤

A.乳头瘤

B.脂肪瘤

C.汗腺腺瘤

D.纤维瘤

E.外阴鳞状上皮肉瘤样病变

【正确答案】 E

【答案解析】 外阴良性肿瘤比较少见，主要有上皮来源的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及中胚叶来源的纤维瘤、平滑肌瘤等。

外阴Paget病出现浸润时，最佳治疗方案是下列哪一种

A.外阴根治术

B.外阴单纯切除

C.外阴根治术加双侧腹股沟淋巴结清扫术

D.激光治疗

E.放疗

【正确答案】 C

【答案解析】 对于病变下方已有浸润性癌者，必要时可行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。如切除范围较大，创面较大，则需植皮。

【无排卵性功血】

无排卵性异常子宫出血子宫内膜病理变化不正确的是

A.内膜萎缩菲薄，腺体少和小

B.外观如瑞士干酪，又称瑞士干酪样增生

C.腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，核大深染有异型性

D.内膜腺体高度增生，腺体数量明显增多

E.腺腔囊性扩大，大小不一，无分泌表现

【正确答案】 C

【答案解析】 不典型增生有1/3可发展为内膜癌，不属于异常子宫出血范畴。

无排卵性异常子宫出血正确的是

A.子宫内膜可以是萎缩性内膜

B.出血主要是由于卵巢功能的衰退

C.出血主要取决于孕激素撤退

D.基础体温双相

E.产后哺乳期为最常见的发生时间

【正确答案】 A

【答案解析】 无排卵性异常子宫出血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵；在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2021年第16期） .doc

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