妊娠合并心脏病是妇产科主治考试中的重要考点，是妇产科医生必须掌握的知识点。此部分内容知识点较多，掌握起来并不难，应引起重视。

问题索引：

1.有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期？

2.妊娠早期心衰诊断依据？

3.妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级的孕产妇的处理？

具体解答：

1.有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期？

有心脏病的孕妇容易并发心衰的时期为

A.孕28～30周

B.孕30～32周

C.孕32～34周

D.孕26～28周

E.孕27～30周

【正确答案】C

【答案解析】孕32～34周是血容量增加的高峰期，也是孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。

2.妊娠早期心衰诊断依据？

哪项不是妊娠早期心衰诊断依据

A.轻微活动即可出现心悸、气短

B.夜间常因胸闷醒来

C.肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后不消失

D.下肢水肿，休息后或晨起减轻

E.休息时每分心率超过110次，每分呼吸超过20次

【正确答案】D

【答案解析】早期心力衰竭的临床表现：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次；③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

3.妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级的孕产妇的处理？

妊娠合并心脏病心功能Ⅲ级的孕产妇处理正确的是

A.总血容量于妊娠36～38周增加达高峰

B.应择期剖宫产

C.为预防产后出血，静注麦角新碱

D.发生产后出血，应快速输血

E.产时未发生心力衰竭，产后通常不再发生心衰

【正确答案】B

【答案解析】心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3天内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期。极易发生心力衰竭。对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2022年第43期

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