早产的预测和临床诊断与鉴别在临床上十分重要，也是妇产科主治考试中的常见考点，也是妇产科主治医师必须要掌握的产科知识。

问题索引：

1.早产的病因？

2.早产的临床表现？

3.早产的主要治疗？

具体解答：

1.早产的病因？

早产的病因不包括

A.胎膜早破

B.下生殖道及泌尿系感染

C.妊娠合并症和并发症

D.子宫畸形

E.宫颈内口紧张

【正确答案】E

【答案解析】早产的分类及病因：1.胎膜完整早产 最常见的类型，约占45%。发生的机制主要为：①宫腔过度扩张，如双胎或多胎妊娠、羊水过多等；②母胎应激反应，由于孕妇精神、心理压力过大，导致胎盘-胎儿肾上腺-内分泌轴紊乱，过早、过多分泌促肾上腺皮质素释放激素（CRH）和雌激素，使宫颈过早成熟并诱发宫缩；③宫内感染，感染途径最常见为下生殖道的病原体经宫颈管逆行而上，另外，母体全身感染病原体也可通过胎盘侵及胎儿、或盆腔感染病原体经输卵管进入宫腔。最常见的病原体有阴道加德纳菌、梭形杆菌、人型支原体、解脲支原体等。2.胎膜早破早产 病因及高危因素包括：PPROM史、体重指数＜19.0、营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形（如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等）、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。3.治疗性早产 指由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未达到37周时采取引产或剖宫产终止妊娠。

2.早产的临床表现？

早产的主要临床表现是

A.阴道流血

B.阴道流水

C.阴道分泌物增多

D.胎儿下降感

E.规律子宫收缩

【正确答案】E

【答案解析】早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，与足月妊娠先兆临产相似，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。所以本题选E。

3.早产的主要治疗？

下列哪一项不是先兆早产的主要治疗手段

A.卧床休息，左侧卧位为主

B.应用抑制宫缩药物

C.可给予镇静药物

D.给予抗生素预防及治疗感染

E.临产后可给予吗啡镇痛、镇静

【正确答案】E

【答案解析】先兆早产时的处理要点：卧床休息、给予抑制宫缩药物、镇静剂、预防感染，但是临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢药物。

医学教育网妇产科主治医师：《答疑周刊》2022年第37期