妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第41期

问题索引：

一、【问题】产褥期抑郁症在产后多长时间内发病？

二、【问题】在产后2周内必须具备下列哪项表现才可诊断产褥期抑郁症？

三、【问题】患者，女性，35岁，产后20天，出现情绪压抑，自我评价降低等表现，考虑产褥期抑郁症，下列哪项不是产褥期抑郁症的表现？

四、【问题】下列哪项不是中暑先兆？

五、【问题】患者女性，初产妇，于7月20日生产，现为产后20天，出现口渴、多汗、心肌、恶性，自诉胸闷，并觉全身乏力。体温正常。考虑诊断为？

六、【问题】外阴鳞状上皮增生的病理改变不包括？

具体解答：

A.对全部活动或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦

B.体重显著下降或增加

C.失眠或睡眠过度

D.疲劳或乏力

E.反复出现死亡想法

【解答】A

在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，但必须具备第（1）（2）两条：

（1）情绪抑郁。

（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

（3）体重显著下降或增加。

（4）失眠或睡眠过度。

（5）精神运动性兴奋或阻滞。

（6）疲劳或乏力。

（7）遇事皆感毫无意义或负罪感。

（8）思维能力减退或注意力涣散。

（9）反复出现死亡想法。

三、【问题】患者，女性，35岁，产后20天，出现情绪压抑，自我评价降低等表现，考虑产褥期抑郁症，下列哪项不是产褥期抑郁症的表现？

A.对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦

B.体重显著下降或增加

C.失眠或睡眠过度

D.无疲劳或乏力感

E.思维能力减退或注意力不集中

【解答】D

产褥期抑郁症应该是有疲劳或乏力感。

四、【问题】下列哪项不是中暑先兆？

A.多汗

B.口渴

C.痱子布满全身

D.心悸

E.恶心

【解答】C

1.中暑先兆发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆，表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。

2.轻度中暑体温开始升高≥38.5℃，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身。

3.重度中暑体温高达41～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数，数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

五、【问题】患者女性，初产妇，于7月20日生产，现为产后20天，出现口渴、多汗、心肌、恶性，自诉胸闷，并觉全身乏力。体温正常。考虑诊断为？

A.产褥期抑郁症

B.产褥感染

C.中暑先兆

D.轻度中暑

E.重度中暑

【解答】C

患者产后出现口渴等一系列表现，结合患者是暑期生产，考虑出现了产褥中暑，目前体温是正常的，考虑是属于中暑先兆。

六、【问题】外阴鳞状上皮增生的病理改变不包括？

A.表皮层角化过度

B.棘细胞层不规则增厚

C.表皮角化完全

D.真皮浅层淋巴细胞浸润

E.上皮细胞层次排列整齐

【解答】C

外阴鳞状上皮增生镜下病理变化为病变区表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态、染色均正常。

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