问题索引：

一、【问题】关于不完全子宫破裂，恰当的描述是？

二、【问题】胎儿娩出后胎盘异常剥离的高危因素不包括？

三、【问题】胎儿娩出后5分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的原因为？

四、【问题】产后出血为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过？

五、【问题】我国导致产妇死亡主要原因中位于首位的是？

六、【问题】初孕妇，30岁。妊娠41周，羊水指数7cm，临产后产程进展顺利，宫口开大3cm，行人工破膜见羊水Ⅰ度胎粪污染。本例恰当的处置是？

具体解答：

分娩后胎盘异常剥离与宫缩乏力、胎盘粘连等因素有关，软产道裂伤不直接影响胎盘剥离。

三、【问题】胎儿娩出后5分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的原因为？

A.胎盘部分剥离

B.宫颈裂伤

C.子宫收缩乏力

D.阴道静脉破裂

E.凝血功能障碍

【解答】 A

胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时，胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止；胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力；胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。根据胎盘尚未娩出，或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易作出诊断。但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

四、【问题】产后出血为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过？

A. 600ml

B.500ml

C.700ml

D.800ml

E.900ml

【解答】 B

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml,称产后出血。

五、【问题】我国导致产妇死亡主要原因中位于首位的是？

A.产后出血

B.妊娠期高血压

C.产褥感染

D.妊娠合并心脏病

E.胎盘滞留

【解答】 A

我国产妇首位死亡的原因是产后出血，产后出血是产后24小时内失血量超过500ml，称为产后出血。

六.【问题】初孕妇，30岁。妊娠41周，羊水指数7cm，临产后产程进展顺利，宫口开大3cm，行人工破膜见羊水Ⅰ度胎粪污染。本例恰当的处置是？

A.立即剖宫产

B.严密观察产程进展

C.缓慢静脉推注氨茶碱

D.静脉滴注缩宫素缩短产程

E.左侧卧位，吸氧，胎心监护

【解答】 B

因为临产后产程进展顺利，故只需严密观察产程进展即可。

妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第11期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗