妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第33期

问题索引：

一、【问题】尖锐湿疣合并HIV感染者下列叙述不恰当的是？

二、【问题】妊娠合并尖锐湿疣对胎儿及新生儿的影响叙述不恰当是？

三、【问题】妊娠合并尖锐湿疣的治疗，下列不恰当的是？

四、【问题】为预防新生儿患尖锐湿疣下列叙述不正确的是？

五、【问题】女，23岁，未婚。外阴瘙痒、白带增多2天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。如果进行治疗，下列哪种方法不适宜？

六、【问题】女性，30岁，孕28周，确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是？

七、【问题】女性，38岁，孕20周，自诉阴部异物感，查体可见外阴鸡冠状赘生物，该病最常见的病原体是？

具体解答：

A.尖锐湿疣是剖宫产的手术指征

B.所生新生儿可患喉乳头瘤

C.绝大多数是通过产道感染

D.病原体为人乳头瘤病毒

E.可传染给新生儿

【解答】A

目前尚不清楚剖宫产能否预防婴幼儿呼吸道乳头状瘤的发生，因此，妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产的指征。产后部分尖锐湿疣迅速缩小，甚至可自然消退。

三、【问题】妊娠合并尖锐湿疣的治疗，下列不恰当的是？

A.病灶广泛时，极易发生软产道裂伤，所以需要剖宫产

B.应建议患尖锐湿疣的孕妇终止妊娠

C.主要采用局部物理治疗和手术切除

D.若病灶广泛，在胎儿和胎盘完全成熟后，在羊膜未破前可考虑行剖宫产

E.如病灶阻塞产道或阴道分娩会导致严重出血，最好在羊膜未破前行剖宫产

【解答】B

尖锐湿疣并不是终止妊娠的指征，人工流产可增加患盆腔炎性疾病和HPV上行感染的危险性。

四、【问题】为预防新生儿患尖锐湿疣下列叙述不正确的是？

A.怀孕前夫妻任何一方患有尖锐湿疣，一定要及时治疗，临床治愈后，再观察6个月，确定没有复发再怀孕

B.产道感染可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤

C.怀孕后期疣体很大，堵塞阴道，致使阴道分娩受阻，可能导致大出血，应采用剖宫产

D.为预防新生儿尖锐湿疣的发生，妊娠前应排除尖锐湿疣

E.怀孕后出现尖锐湿疣，需尽快终止妊娠

【解答】E

妊娠36周前，位于外阴的较小病灶，可选用局部药物治疗，80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。

五、【问题】女，23岁，未婚。外阴瘙痒、白带增多2天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。如果进行治疗，下列哪种方法不适宜？

A.50%三氯醋酸局部涂抹

B.5%氟尿嘧啶软膏局部涂抹

C.激光治疗

D.全身应用抗生素

E.性伴侣治疗

【解答】D

患者有不洁性生活史，外阴有菜花样赘生物，考虑尖锐湿疣可能性大，尖锐湿疣采用激光治疗或者局部抗病毒治疗，全身应用抗生素无效。

六、【问题】女性，30岁，孕28周，确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是？

A.80%三氯醋酸

B.冷冻

C.激光

D.足叶草碱

E.微波

【解答】D

妊娠36周前，位于外阴的较小病灶，可选用局部药物治疗，80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理及手术治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接行手术切除疣体，待愈合后再行局部药物治疗。妊娠期禁用足叶草碱、咪喹莫特乳膏和干扰素。

七、【问题】女性，38岁，孕20周，自诉阴部异物感，查体可见外阴鸡冠状赘生物，该病最常见的病原体是？

A.HIV

B.HPV

C.HSV

D.HBV

E.VIN

【解答】B

患者外阴鸡冠状赘生物，考虑是妊娠合并尖锐湿疣，尖锐湿疣最常见的病原体是HPV，也就是人乳头瘤病毒。

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