妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第21期

问题索引：

一、【问题】早产的病因不包括？

二、【问题】初产妇，27岁。孕30周，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩。娩出一早产儿。该产妇发生早产的原因考虑是？

三、【问题】女，28岁。G1P0，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周血压升高，156/110mmHg，水肿，蛋白尿（+++），产妇抽搐，经治疗后终止妊娠。该产妇早产的原因考虑？

四、【问题】妊娠期高血压疾病的高危因素不包括？

五、【问题】妊娠期高血压疾病的主要病理改变是？

六、【问题】妊娠24～34周预测子痫前期，尿钙/肌酐（Ca/Cr）比值？

七、【问题】一孕周大于33周胎儿肺已成熟的HELLP综合征发生胎儿窘迫治疗原则为？

具体解答：

A.孕妇因素

B.胎儿因素

C.胎盘因素

D.宫内感染

E.子宫畸形

【解答】 C

产妇有无痛性阴道出血，考虑前置胎盘，引起早产的原因是胎盘因素。

三、【问题】女，28岁。G1P0，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周血压升高，156/110mmHg，水肿，蛋白尿（+++），产妇抽搐，经治疗后终止妊娠。该产妇早产的原因考虑？

A.自发性早产

B.治疗性早产

C.不可避免性早产

D.未足月胎膜早破早产

E.难免流产

【解答】 B

治疗性早产：由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。终止妊娠的常见指征有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘出血、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。

四、【问题】妊娠期高血压疾病的高危因素不包括？

A.孕妇年龄＜25岁

B.多胎妊娠

C.慢性高血压

D.糖尿病

E.慢性肾炎

【解答】 A

流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁；子痫前期病史；抗磷脂抗体阳性；高血压、慢性肾炎、糖尿病；初次产检时BMI≥35kg/m2；子痫前期家族史（母亲或姐妹）；本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期的发生密切相关。

五、【问题】妊娠期高血压疾病的主要病理改变是？

A.全身静脉痉挛

B.全身小血管痉挛

C.冠状动脉痉挛

D.动脉血管狭窄

E.全身动脉痉挛

【解答】 B

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为全身小血管痉挛，导致全身脏器血供不足，组织受损。

六、【问题】妊娠24～34周预测子痫前期，尿钙/肌酐（Ca/Cr）比值？

A.≤0.4

B.≤0.08

C.≤0.07

D.≤0.04

E.≤0.05

【解答】 D

妊娠24～34周，测定尿钙/肌酐（Ca/Cr）比值可预测子痫前期，≤0.04有预测价值。

七、【问题】一孕周大于33周胎儿肺已成熟的HELLP综合征发生胎儿窘迫治疗原则为？

A.终止妊娠

B.延长孕周

C.对症治疗

D.适当扩容

E.解痉

【解答】 A

≥32周或胎儿肺已成熟，胎儿窘迫，先兆肝破裂及病情危重者应立即终止妊娠。

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