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新生儿溶血病治疗-儿科主治医师辅导

2014-06-06 15:15 医学教育网
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新生儿溶血病治疗是儿科主治医师会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

新生儿溶血病治疗:

1.胎儿治疗

(1)Rh溶血症 免疫治疗。

(2)胎儿宫内输血 水肿儿,胎儿胆红素高于危险值,胎儿未成熟可进行胎儿宫内输血。

(3)药物治疗 酶诱导剂、强的松、维生素C等。

(4)母亲血浆置换 去除血浆中的血型抗体。

(5)终止妊娠 妊娠36周以后,遇下列情况可考虑引产:①抗体效价:Rh血型不合抗体效价>1:32,ABO血型不合抗体效价>1:512;②有过死胎史,尤其因溶血病致死者;③胎动、胎心率有改变,提示继续妊娠对胎儿已不安全;④羊水呈深黄色或胆红素含量升高。

2.新生儿治疗

(1)预防用药 强的松、茵陈篙汤、四磨汤等。

(2)光疗 光照疗法可使间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素,从胆汁和尿中排出。光照波长以425~475mμ兰光为好。如没有兰光也可用日光灯管作白光照射,效果稍差。

(3)换血疗法 光照24小时血清胆红素未下降或反上升者,应考虑换血。

(4)药物治疗 激素、血浆、葡萄糖综合疗法肾上腺皮质激素能活跃肝细胞的酶系统,促进葡萄糖醛酸与胆红素结合,亦能抑制抗原机体反应,以减少溶血;白蛋白能与游离胆红素结合使之不易透过血脑屏障,故可用强的松,每日3次口服,或氢化考的松静滴及25%白蛋白20ml或血浆25~30ml静滴等。

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