上次学习过了急进性肾小球肾炎的概述、发病机制及病理，今天来继续学习其病理改变及临床表现。

病理改变

急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。

临床表现

在儿科多见于年长儿。

患儿发病前2～3周内可有发热、乏力、关节痛等症状，或上呼吸道前驱感染史。

临床主要特点是活动性肾炎、急速进展的肾功能恶化。

最多以急性肾炎综合征的表现起病。

即血尿（常为肉眼血尿，并持续可达数周之久）、蛋白尿、容量负荷表现和氮质血症。

故临床常诊为“急性肾炎”，但肾功能较差、贫血亦重，还常兼有肾病综合征的临床及生化检查所见。

常有血压增高。

多有尿量减少，发生少尿（即尿量每天＜250ml/m2体表面积）、甚至无尿。

另一常见表现为肺出血，此种改变可见于以下三种情况：

①免疫复合物介导的血管炎，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等；

②Goodpasture综合征；

③ANCA相关性血管炎：如显微镜下多动脉炎、Wegener肉芽肿及CSS。

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