典型病例急性起病

·主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受累

·50%～70%患儿为肉眼血尿，持续1～2周转为镜下血尿

·蛋白尿程度不一

·70%患儿有非可凹性水肿，通常仅累及眼睑，颜面，偶及全身

·30%～80%有血压增高

·常有尿量减少

·大部分患儿2～4周利尿消肿，血压也同时恢复

·在急期可伴全身非特异症状，如乏力、头痛、食欲减退，小儿可诉腹痛、恶心、呕吐、腰痛

非典型

·亚临床病例

>>即无临床表现的病例，此多见于致肾炎链球菌菌株感染患儿的密切接触者。临床无症状，但呈现血补体下降或轻度尿改变，或二者兼具

>>肾组织学检查有轻度局灶增生病变或弥漫性典型病变

·肾外症状性肾炎

>>临床有水肿、高血压，甚至发生高血压脑病、严重循环充血状态，但同时尿检无明显改变；

>>或仅轻微改变，但血中补体于6～8周内呈典型的下降继而恢复的过程

·尿中蛋白排出突出

>>水肿明显，血中白蛋白下降，临床呈肾病样表现，可占小儿急性肾炎中的5%，在成人中更为多见

严重循环充血状态，甚至心力衰竭、肺水肿

·主因水钠潴留、血容量扩大而致

·表现为气急、心率快、心尖部收缩期杂音、肺底啰音，重则端坐呼吸、烦躁、奔马律、心脏扩大、腹痛、肝大等

·此与经典的因心肌泵功能减退的充血性心力衰竭不同