钩端螺旋体病的主要临床表现可分为哪三期？ 有练习题吗？为了帮助各位考生了解，医学教育网整理考点与习题如下：

潜伏期7～14天。主要临床表现可分为三期：

1.早期（钩体血症期）起病后3天内，突起寒战高热，全身酸痛，尤腓肠肌痛为甚，眼结膜充血，浅表淋巴结肿大、压痛，皮肤可见少数出血点，全身毒血症明显，重者发生休克。轻者似感冒，3～5天自愈。部分病例则由败血症期转人内脏损害期。

2.中期（器官损害期）起病后3～14天，按损害脏器不同，表现以下类型：①黄疸出血型，占10%，常在病后3～6天体温下降时出现黄疸，迅速加深，出血肝大压痛,肝功能异常。持续1～2周，黄疸渐退出血停止，尿量增加，完全康复需数月；②肺大出血型：呼吸道症状重，咳嗽、气促、咯血，两肺湿啰音。X线示两肺弥漫渗出影。可因呼吸、循环衰竭死亡；③脑膜脑炎型：病后4～7天，可出现头痛加剧、恶心、烦躁、抽搐、昏迷。脑膜刺激征阳性’可发生脑疝，呼吸衰竭；④肾衰竭型：少尿，无尿，尿毒症，酸中毒，昏迷。尿有蛋白、红细胞和管型。

3.后期（恢复期或后发症期〉起病后7～14天，少数患者可出现再次发热，38℃左右，极少数出现第3次发热持续3～5天；无菌性脑膜炎，多发性神经炎等。最常见和最严重的并发症是闭塞性脑动脉炎；眼后发症，如虹膜睫状体炎、葡萄膜炎等常发生于病后1周～1个月。

习题：

1.不属于钩端螺旋体病后发症的是

A.后发热

B.虹膜睫状体炎

C.反应性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

【正确答案】D

【答案解析】钩端螺旋体病患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数病人退热后经几日到3个月左右，再次发热，出现症状，称后发症。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等。肾损害是钩端螺旋体病的原发损害，不属于后发症。故选D。

2.钩端螺旋体病的临床表现分型。不包括

A.流感伤寒型

B.黄疸出血型

C.肺出血型

D.败血症型

E.脑膜脑炎型

【正确答案】D

【答案解析】钩端螺旋体病是由致病性的钩端螺旋体引起的动物源性的传染病。临床早期（钩体血症期）有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大，中期（感染中毒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎征、肾衰竭型）可伴有肺弥漫性出血及明显的肝、肾、神经系统受损和功能障碍，后期可出现各种变态反应后发症。故选D。

3.患者28岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在点状阴影。首先考虑的诊断是

A.粟粒性肺结核

B.流行性出血热

C.急性血吸虫病

D.支气管肺炎

E.钩端螺旋体病

【正确答案】.E

【答案解析】钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。

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