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支气管哮喘典型的临床表现有什么?

2020-11-05 16:27 医学教育网
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支气管哮喘典型的临床表现有什么?为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

咳嗽和喘息呈阵性发作,以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷,发作时呼吸困难,呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰。

体格检查可见桶状胸、三凹征,肺部满布哮鸣音,严重者气道广泛堵塞,哮鸣音反可消失。肺部粗湿啰音时现时隐,在剧烈咳嗽后或体位变化时可消失,提示湿啰音的产生是位于器官内的分泌物所致。一些患儿有过敏史及过敏家族史。

根据症状严重程度,可分为间歇发作、轻、中、重度发作。

1. 间歇发作 每周发作少于1次,每次持续数小时至数天,每月夜间哮喘发作少于2次,间歇期肺功能正常。

2. 重症发作 休息时存在呼吸困难,呈端坐呼吸,大汗淋漓,烦躁不安,出现三凹征,肺部弥漫和响亮的哮鸣音,心率明显增高,使用β2-受体激动剂后,PEF改善<60%,效果持续<2小时。血气分析示PaO2:<8kPa,PaCO2:>5kPa. SaO2:≤90%,pH下降。

3. 中度发作 症状较重症为轻,稍事活动后出现呼吸困难,喜坐,使用β2-受体激动剂后,PEF改善60~80%。血气分析示PaO2:<8~10.5kPa,PaCO2:≤6kPa,SaO2:91%~95%。

4. 轻度发作 行走时出现呼吸困难,可平卧,较安静,无三凹征和心动过速,使用β2-受体激动剂后,PEF改善60~80%。血气分析示PaO2:正常(一般是不需检查),PaCO2:<6kPa,SaO2:>95%。

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