呼吸困难的诊断及鉴别诊断是什么？为了帮助儿科主治考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

1.肺源性呼吸困难 肺源性呼吸困难是因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良，肺活量降低，血中缺O2和OO2浓度增高所致。其临床表现可分为三种类型。

（1）吸气性呼吸困难：由上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。如先天性喉喘鸣、喉炎、喉头水肿、喉痉挛、会厌炎、上呼吸道异物等。另外，呼吸肌尚薄弱的婴幼儿，仅有鼻闭塞亦能引起吸气性呼吸困难。吸气性呼吸困难的临床特点为吸气时呈现三凹征，吸气延长，呼吸次数反而减少；吸气时伴有高调喉喘鸣。

（2）呼气性呼吸困难：由下呼吸道炎症、水肿、痉挛或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点为呼气费力、延长而慢，常伴有呼气性喘鸣音。此种呼吸困难可分为以下几种：

1）生理性：小儿活动量过度，精神强烈刺激或登高山等，因相对的缺O2或兴奋而发生轻度气短。

2）病理性：急性支气管炎、毛细支气管炎、急性肺炎、支气管哮喘、支气管异物、肺气肿、肺水肿、胸腔积液、气胸等。此种呼吸困难较严重，在小婴儿往往可出现点头样呼吸。

（3）混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变，使肺泡换气面积减少而产生。其特点为呼气和吸气均有困难，呼吸频率增快表浅。多见于肺炎、大块肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸等。

2.心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是由循环系统疾病所引起，主要见于心力衰竭，是混合性呼吸困难。由左心衰竭所致者较右心衰竭者重。

心力衰竭时呼吸困难：左心衰竭时表现为阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，故称为“夜间阵发性呼吸困难”。夜间发作的原因，可能是由于睡眠时迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，以及平卧时肺活量减少，下半身静脉回流量增多，致使肺疲血加重。发作时患儿常在睡眠中憋醒，被迫坐起。轻者数十分钟症状可消失；重者可有气喘、哮鸣音、发绀、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等。

右心衰竭亦可见呼吸困难，主要由体循环淤血引起。其机制为：①右心房与上腔静脉血压升高，刺激其压力感受器，反射性地兴奋呼吸中枢；②血O2含量减少与乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚，刺激呼吸中枢；③并发的肝大或腹水、胸水使呼吸运动受限。

（2）先天性心脏病：不同类型的先天性心脏病，产生呼吸困难的机制不同：①右向左分流的先天性心脏病，是由于动脉血氧饱和度降低，刺激血管化学感受器引起呼吸困难；②左向右分流的先天性心脏病，呼吸困难是由于梗阻型肺动脉高压所致；③心血管畸形使心室工作量增加，常由于心室负荷过重而产生心力衰竭，引起呼吸困难。

（3）其他：急、慢性心包炎、大量心包积液或心包缩窄，均可引起呼吸困难，其机制是由于心包积液填塞、缩窄、心室的收缩和舒张发生障碍，静脉回流受阻，静脉淤血，心室舒张期充盈不足，心搏出量减少，不能满足身体活动的需要。此种呼吸困难在活动时更加明显，常呈端坐呼吸。

3.血源性呼吸困难 严重贫血是由于红细胞减少，携O2能力下降，血O2含量减少引起呼吸困难，活动量增大时更加明显。如长期严重贫血可因心肌缺血、缺O2，最后导致心功能不全，发生呼吸困难。这种呼吸困难常表现呼吸浅而快。

4.中毒及代谢异常性呼吸困难 一氧化碳中毒、氰化物中毒亦可使血红蛋白携O2功能下降，造成组织缺O2，出现呼吸困难。酸中毒时血液pH下降，刺激颈动脉窦与主动脉体化学感受器，直接或反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，其特点是深而大。

5.神经精神性呼吸困难 由于颅脑疾病所致颅内压增高或病变，直接侵犯呼吸中枢引起呼吸困难。常表现为呼吸节律失常和频率的改变，如呼吸深浅快慢不均、长叹气、潮式呼吸、双吸气、下颌呼吸、呼吸暂停等。

6.癔症性呼吸困难 常有发作性过度换气或屏气，无缺O2表现。常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症。癔症在小儿时期少见。

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