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乙型肝炎临床表现有哪些?都是什么?

2020-09-09 14:45 医学教育网
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乙型肝炎临床表现有哪些?都是什么?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,医学教育网为大家搜集整理如下:

潜伏期45~160天。临床分为下列五型。儿童多呈亚临床型。幼龄或围生期感染易表现为慢性病毒携带。

1.急性肝炎 分为急性无黄疸型和急性黄疸型,临床表现与甲肝类似。

2.慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年或原有乙型肝炎病毒携带史,本次因HBV出现肝炎病情者3根据肝功能损害程度又分为轻、中、重度。

(1)轻度:症状体征轻微或缺如,肝功能指标仅1项或2项轻度异常如ALT正常3倍,胆红素≤正常2倍,γ球蛋白≤21%;凝血酶原活动度(PTA)>70%。肝活检炎症活动度(G)分级为1~2,纤维化程度(S)分期为0~2。

(2)中度:症状、体征和实验室生化指标介于轻度和重度之间。肝活检呈G3级、S1~

3期。

(3)重度:有明显或持续肝炎症状,伴肝掌、蜘蛛痣、脾大但无门脉高压者,ALT反复或持续升高。白蛋白明显下降,TB>正常5倍,PTA60%~40%,胆碱酯酶<2500U/L,后4项中至少有一项符合,肝活检为G4级,S2~4期改变。

3.重型肝炎 分急性、亚急性和慢性重型。前两者表现同甲型重型肝炎。慢性重型是在慢性HBV携带或慢性肝炎或肝硬化基础上发生,起病时表现同亚急性,随后出现出血倾向,(PTA<40%)黄疸加深(TB>正常10倍),腹水、肝性脑病等重症表现,肝活检见慢性肝病背景上出现大块或亚大块性新鲜肝实质坏死。

4.淤胆型肝炎分为急性淤胆型和慢性淤胆型。临床表现同甲型淤胆型,但慢性淤胆型发生在慢性肝炎基础上,黄疸持续时间更长,预后较急性淤胆型差。

5.肝炎肝硬化肝活检有弥漫性肝纤维化及结节形成。B超见肝缩小,表面凹凸不平,肝实质回声增强,呈结节状,门静脉和脾静脉内径增宽。①代偿性肝硬化:可有门脉高压症,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血;②失代偿性肝硬化:有明显肝功能异常和失代偿征象。可有腹水、肝性脑病及门脉高压症引起侧支血管明显曲张或出血。

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