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2022年儿科主治医师必备考点(61-70)

2022-07-12 13:57 医学教育网
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【考点61】热性惊厥

热性惊厥,或称高热惊厥,系指在小儿脑发育的某一特定时期,由发热诱发的惊厥发作。发病年龄为3个月至6岁,高峰发病年龄为6个月至3、4岁。临床特征是在发热的早期,体温骤升阶段发生惊厥,发作时体温多在38.5~39℃以上,发作前后一般状况良好,神经系统无其他异常。

【考点62】复杂性热性惊厥

复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁,惊厥发生于发热24小时以后,发作时体温低于38~38.5℃,惊厥类型为限局性发作,持续时间超过10~15分钟,或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。

【考点63】智力低下的诊断标准

智力低下的诊断标准应包括以下三方面:①智力明显低于平均水平,即智商(IQ)低于人群均值2个标准差,一般低于70或75;②适应行为缺陷,个人生活和履行社会职责有明显的缺陷;③表现在发育年龄阶段,一般指18岁以下。

【考点64】重症肌无力危象的处理

①肌无力危象:应加大抗胆碱酯酶类药物剂量,同时要特别注意保证呼吸道通畅,有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸;

②胆碱能危象:应停用抗胆碱能酶类药物,同样需注意维持呼吸,必要时行气管插管或气管切开,人工呼吸机辅助呼吸;

③反拗危象:临床表现介于上述两种危象之间,无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制,只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。近年来多主张对各种危象,尤其在鉴别诊断困难时,均采用“干涸法”治疗。方法是完全停用抗胆碱酯酶类药物,用人工呼吸机维持呼吸,4~10天后再开始给抗胆碱酯酶类药物或肾上腺皮质激素治疗。

【考点65】RS(瑞氏综合征)的病理改变

RS(瑞氏综合征)的病理改变主要表现在脑和肝脏。

【考点66】夜惊

夜惊是一种意识朦胧状态,在开始入睡一段时间后突然惊醒,瞪目坐起,躁动不安,面部表情恐怖,呈凝视状,有时喊叫,内容与受惊因素有关。

【考点67】风湿热

风湿热主要表现心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。

【考点68】儿童SLE的诊断标准

儿童SLE的诊断标准与成人相同,须符合美国风湿病学会(ACR)1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。

1.面部蝶形红斑。

2.盘状狼疮。

3.日光过敏。

4.口腔溃疡

5.关节炎非侵蚀性关节炎,2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。

6.浆膜炎①胸膜炎;②心包炎。

7.肾脏病变①持续性蛋白尿,每天超过0.5g或尿蛋白+++以上;②细胞管型,红细胞、颗粒或混合性管型。

8.神经系统异常①抽搐;②精神症状(除外药物或其他原因)。

9.血液系统异常①溶血性贫血:网织红细胞增高;②白细胞减少,至少2次<4.0×109/L;③淋巴细胞减少,至少2次<1.5×109/L;④血小板减少(<100×109/L,除外药物影响)。

10.免疫学异常①抗dsDNA抗体阳性;②抗Sm抗体阳性;③抗磷脂抗体阳性(抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或至少持续6个月以上梅毒血清试验假阳性)。

11.抗核抗体阳性。

【考点69】过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎之一。主要病变在全身小血管。临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾炎等。

【考点70】川崎病诊断

不明原因发热5天以上,伴下列5项临床表现中4项者即可诊断川崎病:

(1)四肢变化:掌跖红斑,手足硬性水肿,恢复期指(趾)端膜状脱皮。

(2)多形性红斑,无水疱,无结痂。

(3)双眼结膜充血。

(4)口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头呈草莓舌。

(5)颈部淋巴结肿大(非化脓性)。

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