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2022年儿科主治医师必备考点(51-60)

2022-07-01 11:32 医学教育网
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【考点51】肾病综合征通常具有以下四大特点:

①大量蛋白尿:尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用>3.5g/d,小儿时期以>50mg/(kg?d)为准;②低白蛋白血症<30g/L;③高脂血症:儿科以血胆固醇>5.7mmol/L(即220mg/dl)为准。④明显水肿。

【考点52】尿三杯试验

在排尿过程中,以三个容器收集初、中、终段尿液进行检查,初段血尿提示病变在尿道,终末血尿示病变在膀胱颈部和三角区,后尿道及前列腺,全程血尿则来自肾、输尿管、膀胱。

【考点53】尿蛋白含量

健康成人和青年每天尿中约150mg蛋白排出,小儿不同年龄其尿中蛋白排出量不一,一般而言学龄期儿童24小时尿蛋白排出<100mg/m2或4mg/m2时;新生儿期可由于肾小管的不成熟,其量甚至达300mg/m2。

【考点54】溢出性蛋白尿

血浆中异常蛋白过多,经肾小球滤出而溢于尿中。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、多发骨髓瘤、轻链淀粉样变(也见肾小球性蛋白尿)。

【考点55】组织性蛋白尿

肾本身结构蛋白或其排泌之蛋白见于尿中。如TH蛋白、尿路急性感染、尿路上皮肿瘤。

【考点56】微量白蛋白尿

此指常规检测未能测出,但白蛋白已增多的情况,通常于成人中指尿中白蛋白24小时排出30~300mg者,也可界定为尿中白蛋白排出30~200mg/g肌酐。

【考点57】菌尿

指膀胱尿液中存有细菌。一般采用新鲜尿液定量培养菌落计数≥105/ml为有意义的菌尿;若103~105/ml为可疑菌尿;<103/ml常视为污染。

【考点58】神经系统发育

人类胚胎发育的第3周,外胚层在脊索中胚层的诱导下分化为神经外胚层。

【考点59】神经反射的发育特点1

新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁反射和提睾反射也不易引出,到1岁时才稳定。3~4个月前小儿肌张力较高,Kernig征可为阳性,2岁以下小儿Babinski征阳性(对称)亦可为生理现象。

【考点60】神经反射的发育特点2

出生后2周左右出现第一个条件反射,抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射;3~4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。

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