儿科主治医师应试官方教材中关于儿童病史询问和体格检查、脱水程度及口服补液盐成分中的数值是需要大家掌握的，汇总成试题方便大家记忆。

问题索引：

1.儿童病史询问和体格检查的要点？

2.脱水程度的分类？

3.口服补液盐的成分？

具体解答：

1.儿童病史询问和体格检查的要点？

关于儿科病史询问和体格检查描述错误的是

A.测血压时，袖带宽度应为上臂长度的1/2～2/3

B.腋下测温法，测5～10分钟，36～37℃为正常

C.儿童血压公式：舒张压=收缩压的2/3

D.小婴儿Kernig征阳性表示脑膜病变

E.询问病史时需问传染病接触史

【答案】D

【解析】测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的1/2～2/3（A对），过宽者测得血压值较实际为低，过窄者则较实际为高。腋下测温较口腔测温及肛门测温安全、方便，但测试时间较长，将消毒的体温表水银头放在儿童腋窝中，使上臂压紧腋窝，测试5～10分钟，36～37℃为正常（B对）。儿童年龄愈小，血压愈低，不同年龄儿童血压正常值可用公式推算：收缩压=80+（年龄×2）；舒张[医学教育网原创]压=收缩压的2/3（C对）。正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势，故生后头几个月Kernig征和Brudzinski征也可呈阳性（D错）。询问病史应注意一般内容、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、传染病接触史（E对）。

2.脱水程度的分类？

以下关于脱水程度判断，不正确的是

A.中度脱水失水量100～120ml/kg

B.脱水常伴有钾、钠和其他电解质的丢失

C.失水量为体重的3%～5%，精神稍差、略有烦躁属轻度脱水

D.失水量为体重的5%～10%，皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少，属中度脱水

E.失水量为体重10%以上，呈重症面容，精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，属重度脱水

【答案】A

【解析】轻度脱水：失水量为体重的3%～5%（30～50ml/kg）。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。

中度脱水：失水量为体重的5%～10%（50～100ml/kg）。精神较萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。

选项A错误，中度脱水失水量50～100ml/kg。

3.口服补液盐的成分？

口服补液盐中各种电解质浓度错误的是

A.Na⁺75mmol/L

B.K⁺20mmol/L

C.Cl^-80mmol/L

D.HCO₃^-30mmol/L

E.电解质渗透压为220mmol/L

【答案】C

【解析】口服补液盐中各种电解质浓度为：[Na⁺]75mmol/L，[K⁺]20mmol/L，[Cl^-]65mmol/L，[HCO₃^-]30mmol/L；可用NaCl 3.5g，NaHCO₃ 2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成；其[医学教育网原创]电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张）。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第8期

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