APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 儿科主治医师 > 答疑周刊

​医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2023年第24期

2023-03-03 15:37 医学教育网
|

新生儿出生后血糖浓度会有一个自然下降继而上升的过程,且许多新生儿低血糖并无临床症状和体征,所以往往比较难以发现,但低血糖危害比较大,所以新生儿应重点关注血糖情况。

问题索引:

1.新生儿暂时性低血糖的病因?

2.新生儿低血糖的临床表现?

3.新生儿低血糖的治疗?

具体解答:

1.新生儿暂时性低血糖的病因?

下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因

A.Beckwith综合征

B.先天性垂体功能不全

C.葡萄糖储存不足

D.胰高血糖素缺乏

E.先天性心脏病

【答案】C

【解析】暂时性低血糖:指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。

(1)葡萄糖储存不足:主要见于:①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;②围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;④其他:如低体温、败血症和先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。(2)葡萄糖利用增加:主要见于:①糖尿病母亲婴儿:由于胎儿[医学教育网原创]在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。

2.新生儿低血糖的临床表现?

下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是

A.低血糖导致脑损伤临床少见

B.可表现为惊厥

C.可表现为呕吐

D.有症状者多见

E.可表现为前囟凹陷,脱水表现

【答案】B

【解析】(1)无症状低血糖症多见,确诊靠血糖测定。(2)有症状者亦为非特异性,如喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常[医学教育网原创]转动、阵发性青紫,惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。

3.新生儿有症状性低血糖的治疗?

有症状性低血糖,最主要的治疗是

A.强的松1~2mg/(kg·d)口服,共3~5天

B.胰腺次全切除

C.静注10%葡萄糖,6~8mg/(kg·min),每2小时1次,至血糖稳定

D.10%葡萄糖1.0ml/kg,按每分钟1.0ml静注,血糖稳定后改为每分钟6~8mg/(kg·min)

E.胰高血糖素0.06mg/kg肌注,4~6小时重复

【答案】D

【解析】有症状低血糖给予10%葡萄糖1.0ml/kg(100mg/kg)按每分钟1.0ml静注;血糖稳定后改为每分钟6~8mg/(kg·min)。每4~6小时监测血糖1次,根据血糖测定结果调节输注速[医学教育网原创]率,正常24小时后逐渐减慢滴注速率,48~72小时停用。极低体重儿对糖耐受性差,每分钟输注量不宜>8mg/kg,否则易致高血糖症。

医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2023年第24期

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

题库小程序

距2024年儿科主治医师考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    费一 儿科主治医师 免费试听
    2024成绩放榜庆功会

    主讲:师资团 6月11日19:00

    详情
    免费资料
    儿科主治医师 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    备考技巧
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看