新生儿出生后血糖浓度会有一个自然下降继而上升的过程，且许多新生儿低血糖并无临床症状和体征，所以往往比较难以发现，但低血糖危害比较大，所以新生儿应重点关注血糖情况。

问题索引：

1.新生儿暂时性低血糖的病因？

2.新生儿低血糖的临床表现？

3.新生儿低血糖的治疗？

具体解答：

1.新生儿暂时性低血糖的病因？

下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因

A.Beckwith综合征

B.先天性垂体功能不全

C.葡萄糖储存不足

D.胰高血糖素缺乏

E.先天性心脏病

【答案】C

【解析】暂时性低血糖：指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。

（1）葡萄糖储存不足：主要见于：①早产儿：肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月，因此，胎龄越小，糖原储存越少；②围生期应激：低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之无氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎龄儿：除糖原储存少外，糖异生途径中的酶活力也低；④其他：如低体温、败血症和先天性心脏病等，常由于热卡摄入不足，而葡萄糖利用增加所致。（2）葡萄糖利用增加：主要见于：①糖尿病母亲婴儿：由于胎儿[医学教育网原创]在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②Rh溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加。

2.新生儿低血糖的临床表现？

下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是

A.低血糖导致脑损伤临床少见

B.可表现为惊厥

C.可表现为呕吐

D.有症状者多见

E.可表现为前囟凹陷，脱水表现

【答案】B

【解析】（1）无症状低血糖症多见，确诊靠血糖测定。（2）有症状者亦为非特异性，如喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常[医学教育网原创]转动、阵发性青紫，惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常，称“症状性低血糖”。

3.新生儿有症状性低血糖的治疗？

有症状性低血糖，最主要的治疗是

A.强的松1～2mg/（kg·d）口服，共3～5天

B.胰腺次全切除

C.静注10%葡萄糖，6～8mg/（kg·min），每2小时1次，至血糖稳定

D.10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分钟1.0ml静注，血糖稳定后改为每分钟6～8mg/（kg·min）

E.胰高血糖素0.06mg/kg肌注，4～6小时重复

【答案】D

【解析】有症状低血糖给予10%葡萄糖1.0ml/kg（100mg/kg）按每分钟1.0ml静注；血糖稳定后改为每分钟6～8mg/（kg·min）。每4～6小时监测血糖1次，根据血糖测定结果调节输注速[医学教育网原创]率，正常24小时后逐渐减慢滴注速率，48～72小时停用。极低体重儿对糖耐受性差，每分钟输注量不宜＞8mg/kg，否则易致高血糖症。

医学教育网儿科主治医师：《答疑周刊》2023年第24期

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