新生儿化脓性脑膜炎是由各种细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，病死率高，幸存者多有中枢神经系统后遗症。所以就要求大家对新生儿化脓性脑膜炎的表现以及诊断有所了解，本期带大家熟悉相关知识点。

问题索引：

1.新生儿化脓性脑膜炎的临床表现？

2.新生儿化脓性脑膜炎的致病菌？

3.新生儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点？

具体解答：

1.新生儿化脓性脑膜炎的临床表现？

新生儿化脓性脑膜炎的一般表现是

A.颅内压增高表现

B.惊厥

C.神志异常，感觉过敏

D.精神食欲欠佳，哭声减弱，面色不好，体温异常

E.双眼凝视，眼球震颤或斜视

【答案】D

【解析】新生儿化脓性脑膜炎一般表现为：精神食欲欠佳、哭声减弱、面色不好、体温异常等表现与败血症相似，但常常更重，发展更快。

特殊表现为：神志异常，眼部异常，颅内压增高征，惊厥。由于新生儿前囟、后囟及骨缝未闭，因此颅内压增高及脑膜刺激症状不典型。

2.新生儿化脓性脑膜炎的致病菌？

正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞高，其致病菌最可能是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎双球菌

C.流感嗜血杆菌

D.大肠杆菌

E.脑膜炎双球菌

【答案】D

【解析】注意是新生儿，出现这样的前提，首先考虑的细菌就是大肠杆菌。新生儿化脓性脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

3.新生儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点？

不符合新生儿化脓性脑膜炎脑脊液性状的是

A.潘迪实验（+ +）～（+ + +）

B.蛋白大于1.5g/L

C.压力小于2.94～7.84kPa

D.外观浑浊，培养或涂片发现细菌

E.白细胞升高，多核细胞大于60%

【答案】C

【解析】新生儿感染性疾病脑脊液检查：

常规及生化：新生儿脑脊液正常值在生后几天可有很大差异：蛋白0.1～0.7g/L，白细胞可增多至32×10⁶/L，多核细胞可达60%。脑膜炎时脑脊液变化：①压力常大于2.94～7.84kPa（30～80mmHg）。②外观浑浊（早期可清亮），培养或涂片可发现细菌。③白细胞＞20×10⁹/L，多核细胞＞60%。④潘迪试验（++）～（+++）。⑤蛋白大于1.5g/L；葡萄糖常＜1.1～2.2mmol/L或低于当时血糖的50%；乳酸脱氢酶（LDH）大于500U/L，其同工酶4和5增高，分别大于3%及1%。涂片及培养：大肠杆菌、B族溶血性链球菌数10⁴～10⁸/ml时，镜检易找到细菌。细菌培养阳性者可确定病原诊断，但使用过抗生素者细菌培养常阴性，但有时涂片可发现已死的细菌。

医学教育网儿科主治医师：《答疑周刊》2023年第22期

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