【小儿先天性甲状腺功能减低症】

男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm，血清总胆红素170μmol／L，结合胆红素21 μmol／L，血红蛋白110g／L，RBC 3.8×109／L。【医学教育网原创】
1.该儿最可能的诊断是

A．新生儿肝炎
B．先天性胆道闭锁
C．先天性甲状腺功能减低症
D．败血症
E．先天性巨结肠
【正确答案】C

【答案解析】根据患儿过期产，40天，出生后3天出现黄疸至今未消退，少哭、少动等，腹胀，脐疝，肝肋下2cm，血清总胆红素170μmol／L，结合胆红素21 μmol／L。考虑最可能为先天性甲状腺功能减低症，选择C选项。无相关肝炎的家族史提供，排除A；无胆道闭锁的相关症状和表现，排除B；败血症是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状，排除D；先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张，所以排除E项。

2.为确诊，应选择哪项检查【医学教育网原创】

A．血清病毒特异抗体检测
B．肝胆B超
C．血清T3、T4、TSH检查
D．血培养
E．钡剂灌肠
【正确答案】C

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的确诊检查是血清T3、T4、TSH检查。

3.应及时给予何种治疗

A．保肝利胆类药物
B．外科手术【医学教育网原创】
C．甲状腺素片口服
D．应用有效抗生素
E．应用抗病毒药

【正确答案】C

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的患儿应及时给与甲状腺素片口服。

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