消化性溃疡分为原发性和继发性溃疡，原发性溃疡好发于学龄儿童及青少年，继发性溃疡较易发生于新生儿和婴幼儿。病因、临床表现和治疗是常考内容，难点在于不同时期儿童临床表现的差异。

问题索引：

1.儿童消化性溃疡的临床表现？

2.消化性溃疡的辅助检查？

3.消化性溃疡的治疗？

具体解答：

1.儿童消化性溃疡的临床表现？

新生儿期溃疡病最常见的临床表现是

A.腹泻

B.呕吐

C.反复呕吐

D.哭闹

E.呕血、便血

【答案】E

【解析】新生儿期：发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；也有生后2~3日发生的原发性溃疡。

婴儿期：继发性溃疡多见，表现为急性消化道出血和穿孔。此期原发性溃疡主要表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、生长停滞和胃肠道出血。

幼儿期：原发性和继发性溃疡均可见到，常有进食后呕吐，间歇发作性脐周和上腹部疼痛，不能确切叙述食管、胃烧灼感少见，可发生呕血、黑便，甚至穿孔。

学龄前期：常为脐周和上腹部疼痛，可夜间发作，食欲差，有呕吐和/或胃肠道出血。

学龄期：临床表现与成人相似。腹痛为主要表现，间歇性上腹痛或脐周痛，或表现同成人即胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。可有嗳气、反酸、呕吐、便秘、消瘦。幽门梗阻多见于年长儿，呕吐重，可合并脱水、酸中毒、电解质紊乱。慢性失血可致便潜血阳性和贫血。偶有大量出血，呕血、便血、黑便；穿孔引发腹膜炎、胰腺炎、休克、贫血等，多见于继发性溃疡。

2.消化性溃疡的辅助检查？

十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括

A.龛影

B.充盈缺损

C.痉挛性切迹

D.十二指肠球部激惹

E.十二指肠球部变形

【答案】B

【解析】溃疡病X线征象有直接和间接两种。龛影是直接征象及确诊依据；局部压痛、胃大弯痉挛性切迹、十二指肠球部激惹、充盈不佳、畸形为间接征象，不能确诊。

充盈缺损多见于占位性病变，如良恶性肿瘤等。

3.消化性溃疡的治疗？

男，14岁，患十二指肠球部溃疡4年，近日又有疼痛发作，反酸，下列药物抑酸效果最好的是

A.胃舒平

B.奥美拉唑

C.硫糖铝

D.西咪替丁

E.法莫替丁

【答案】B

【解析】本品作用于胃腺壁细胞，为H+-K+-ATP酶抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第44期