【小儿营养性巨幼红细胞性贫血】

患儿，男，12个月，母乳喂养。近1个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄、略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.4×1012/L，白细胞5.0x109/L。【医学教育网原创】

1.该患儿可诊断为

A.病毒性脑膜炎

B.甲状腺功能减低症

C.维生素D缺乏性佝偻病

D.营养性缺铁性贫血

E.营养性巨幼红细胞性贫血

【正确答案】E

【答案解析】母乳喂养患儿，面色苍白，现在出现坐立不稳，手足颤抖等精神症状，表情呆滞，血红蛋白80g/L，提示为营养性巨幼红细胞性贫血。

2.为了明确诊断，需进一步进行的检查是

A.外周血涂片

B.血清铁检查

C.脑电图检查【医学教育网原创】

D.血清维生素B12、叶酸测定

E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

【正确答案】D

【答案解析】营养性巨幼红细胞性贫血的确诊检查为血清维生素B12、叶酸测定。

3.对该患儿最有效的治疗措施是

A.口服维生素C

B.硫酸亚铁加维生素C

C.肌注维生素B12

D.肌注维生素D

E.肌注维生素B

【正确答案】C

【答案解析】该患儿为营养性巨幼红细胞性贫血，由于维生素B12、叶酸缺乏，所以最有效的治疗措施为肌注维生素B12。

4.该患儿治疗后，首先出现的治疗反应是

A.红细胞总数增多

B.精神神经症状好转

C.面色苍白开始好转

D.网织红细胞增多【医学教育网原创】

E.骨髓中红细胞形态恢复正常

【正确答案】E

【答案解析】骨髓中红细胞形态是最敏感的指标，所以营养性巨幼红细胞性贫血患儿肌注维生素B12后首先出现的是骨髓中红细胞形态恢复正常。

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