本病是因缺乏维生素D所致的一种慢性营养缺乏病，以正在生长的骨骺端和骨组织不能正常钙化、造成骨骼病变为特征，多见于2岁以下的婴幼儿。近年来，随着我国卫生保健水平的提高，维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐年降低，且多数患儿属轻症。

问题索引：

1.维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有？

2.以下哪种营养物质缺乏能导致营养性佝偻病？

3.维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常？

具体解答：

1.维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有

A.鸡胸

B.“O”形腿

C.颅骨软化

D.肋外翻

E.手足镯

【正确答案】C

【答案解析】颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟。

2.以下哪种营养物质缺乏能导致营养性佝偻病

A.维生素B

B.铁

C.维生素D

D.维生素A

E.维生素C

【正确答案】C

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。

3.维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常

A.血磷、碱性磷酸酶

B.X线

C.血钙、血磷

D.碱性磷酸酶

E.血钙、碱性磷酸酶

【正确答案】C

【答案解析】临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常水平；骨骺X线影像在治疗2～3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

医学教育网儿科主治医师：《答疑周刊》2022年第53期