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医学教育网儿科主治医师:《答疑周刊》2022年第53期

2022-06-01 14:32 医学教育网
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本病是因缺乏维生素D所致的一种慢性营养缺乏病,以正在生长的骨骺端和骨组织不能正常钙化、造成骨骼病变为特征,多见于2岁以下的婴幼儿。近年来,随着我国卫生保健水平的提高,维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐年降低,且多数患儿属轻症。

问题索引:

1.维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有?

2.以下哪种营养物质缺乏能导致营养性佝偻病?

3.维生素D缺乏性佝偻病恢复期,哪项先恢复正常?

具体解答:

1.维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有

A.鸡胸

B.“O”形腿

C.颅骨软化

D.肋外翻

E.手足镯

【正确答案】C

【答案解析】颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿,方颅多见于7~8个月以上的患儿,严重时成鞍状、十字状颅骨,前囟增大,且闭合延迟。

2.以下哪种营养物质缺乏能导致营养性佝偻病

A.维生素B

B.铁

C.维生素D

D.维生素A

E.维生素C

【正确答案】C

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足(乘积<40),骨钙化过程受阻,破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序,形成骨骺端骨样组织堆积,临时钙化带增厚,骨骺膨出,导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚,骨质疏松,易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化,颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。

3.维生素D缺乏性佝偻病恢复期,哪项先恢复正常

A.血磷、碱性磷酸酶

B.X线

C.血钙、血磷

D.碱性磷酸酶

E.血钙、碱性磷酸酶

【正确答案】C

【答案解析】临床症状和体征逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐恢复正常,碱性磷酸酶约需1~2个月降至正常水平;骨骺X线影像在治疗2~3周后有所改善,出现不规则的钙化线,以后钙化带致密增厚,骨质密度逐渐恢复正常。

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