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尿毒症的概念、代谢变化及其机制-药学职称冲刺考点

1.概念：尿毒症是急、慢性肾衰竭的最严重阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。

2.尿毒症时的功能代谢变化及其机制

系统	表现及机制
神经系统	1）中枢神经系统（尿毒症性脑病）：①某些毒性物质的蓄积引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③脑神经细胞变性和脑水肿 2）周围神经系统：毒素损伤髓鞘
消化系统	症状出现最早，表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐和腹泻。
心血管系统	表现为充血性心力衰竭和心律失常，晚期可出现尿毒症心包炎。
呼吸系统	可出现酸中毒固有的深大呼吸、呼出气可有氨味、严重还可发生尿毒症肺炎、肺水肿、纤维素性胸膜炎等病变。
免疫系统	常并发免疫功能障碍，以细胞免疫异常为主。
皮肤变化	患者常出现皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变等。尿素随汗液排出，在汗腺开口处形成的细小白色结晶，称为尿素霜。
代谢障碍	①糖代谢：约半数病例伴有葡萄糖耐量降低；②蛋白质代谢：患者常出现负氮平衡的体征；③脂肪代谢：患者可出现高脂血症。

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