医学教育网初级药师：《答疑周刊》2019年第31期

问题索引：

1.【问题】解热镇痛抗炎药共同的作用机制的总结。

2.【问题】磺胺类药物的不良反应有哪些？

3.【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。

具体解答：

【解答】（1）泌尿道损害 多见泌尿道反应，如结晶尿等，溶解性较好的磺胺异噁唑等较少见。提高尿液pH，多饮水，可增加磺胺类尿中溶解度。

（2）急性溶血性贫血 可因过敏或先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏而引起。

（3）造血系统毒性 如粒细胞缺乏症，严重者可因骨髓抑制而出现粒细胞缺乏；血小板减少症；甚至再生障碍性贫血。

（4）变态反应 药热、红斑、荨麻疹、疱疹、紫癜、剥脱性皮炎、光敏性皮炎等，亦可引起血清病样过敏。[医学教育网原创]

（5）新生儿、特别是早产儿，由于磺胺类与血浆白蛋白竞争结合，置换出胆红素，可导致游离胆红素增加，并沉积于基底神经节和下丘脑核团，甚至出现脑核性黄疽，孕妇及哺乳期妇女不应使用。

3.【问题】组胺H1受体拮抗剂的药理作用的总结。

【解答】（1）H1受体拮抗作用 对组胺引起的胃肠道、支气管和子宫平滑肌的痉挛性收缩均有拮抗作用。对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定拮抗作用。

（2）中枢作用 多数第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用，其作用强度因患者对药物的敏感性和药物品种而异，以异丙嗪、苯海拉明作用最强，氯苯那敏较弱。某些第二代H1受体拮抗剂则难以通过血-脑脊液屏障，故中枢作用较弱或几乎无中枢镇静及抗胆碱作用。[医学教育网原创]

（3）抗胆碱作用 表现为镇静、镇吐。镇吐作用与抑制延髓化学催吐感受区有关。抗晕动病作用可能与其减少前庭兴奋和抑制迷走冲动有关，外周性抗胆碱作用可引起阿托品样不良反应。

（4）其他 本类药物有微弱的α受体拮抗作用和局麻作用。

医学教育网-初级药师《答疑周刊》2019年第31期.doc

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗