问题索引：

1.【问题】药物的跨膜转运有哪些？

2.【问题】药物分布的影响因素有哪些？

3.【问题】毛果芸香碱的药理作用及临床应用是什么？

具体解答：

1.【问题】药物的跨膜转运有哪些？

【解答】主要有被动转运和主动转运。

（一）被动转运包括[医学教育网原创]简单扩散、滤过和易化扩散三种形式。

（1）简单扩散：是大多数药物转运的主要方式，不耗能。非解离性极性小、脂溶性大的药物较易通过生物膜。

（2）易化扩散：是靠膜蛋白顺浓度梯度跨膜转运，不耗能。

（3）滤过：指有外力促进的扩散，如肾小球滤过等。

（二）主动转运：逆浓度，需要膜蛋白帮助，需消耗ATP。

（三）膜动转运：包括胞饮和胞吐。

2.【问题】药物分布的影响因素有哪些？

【解答】

（1）药物与血浆蛋白的结合：血浆蛋白结合率系指药物在血浆内与血浆蛋白结合的比率。在正常情况下，各种药物以一定的比率与血浆蛋白结合，在血浆中常同时存在结合型与游[医学教育网原创]离型。结合后是可逆的，不分布，不代谢，不排泄。

（2）器官血流量：血流量分布以肝最多，肾、脑、心脏次之。

（3）药物与组织的亲和力：如碘主要分布在甲状腺，钙沉积于骨骼，氯喹在肝中的浓度可达血浆的700倍。

（4）药物的理化性质和体液的pH：改变体液pH可改变药物的分布。碱性药物在碱性环境中解离度减少，碱性药物在酸性环境中则反之。

（5）体内屏障

①胎盘屏障：几乎所有药物都能穿透胎盘屏障进入胎儿循环，所以在妊娠期间应禁用对胎儿发育有影响的药物。

②血脑屏障：物质转运以主动转运和脂溶扩散为主。分子量大、极性高者不易透过。只有脂溶性高、分子较小及少数水溶性的药物才能通过。脑膜炎症时，血－脑脊液屏障通透性可增加。磺胺嘧啶与血浆蛋白结合较少，易进入脑脊液，可用于治疗化脓性脑脊髓膜炎。

3.【问题】毛果芸香碱的药理作用及临床应用是什么？

医学教育网初级药师：《答疑周刊》2024年第7期