医学教育网初级药师：《答疑周刊》2019年第28期

问题索引：

1.【问题】抗心律失常药的分类的总结。

2.【问题】请总结一下胰岛素的临床应用。

3.【问题】避孕药的机制的总结。

具体解答：

【解答】胰岛素主要用于糖尿病，另外也用于高钾血症和纠正细胞内缺钾。

（1）治疗糖尿病 对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效，主要适应于：①1型糖尿病：胰岛素是唯一有效的治疗药物，且须终身用药。②2型糖尿病：经饮食控制或用口服降血糖药物疗效不满意者。③糖尿病急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒诱发的高血糖症状。④糖尿病伴有并发症：合并严重感染、消耗性疾病、高热、创伤及手术、妊娠等情况。⑤继发性糖尿病：如因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病。[医学教育网原创]

（2）高钾血症 由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+亦带人细胞，故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。

（3）纠正细胞内缺钾 临床上将葡萄糖、胰岛素、氯化钾三者合用组成极化液(GIK)，可促进K+内流，纠正胞内缺钾，并提供能量，可用于防治心肌梗死时的心律失常。胰岛素可与ATP、辅酶A等组成能量合剂。

3.【问题】避孕药的机制的总结。

【解答】（1）抑制排卵 利用负反馈作用，抑制下丘脑分泌GnRH，使FSH和LH分泌减少。卵泡不能发育和成熟，抑制排卵。

（2）改变宫颈黏液性质 孕激素可使宫颈的黏液变黏，量少，从而阻止精子进入官腔。[医学教育网原创]

（3）改变子宫内膜结构，使之不利于受精卵着床主要可干扰子宫内膜的正常发育转化，使腺体提早分泌和衰竭，内膜变薄、萎缩退化，不利于受精卵着床。

（4）改变输卵管功能 雌激素有增强输卵管节律性收缩的作用，孕激素则相反。避孕药改变了正常月经周期内的雌激素和孕激素的水平，从而影响了输卵管的正常收缩，使受精卵运行速度改变，不能按时达子宫而难以植入受孕。

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