医学教育网初级药师：《答疑周刊》2019年第18期

问题索引：

1.【问题】关于药物的跨膜转运的总结。

2.【问题】孕激素类药的临床应用。

3.【问题】阿司匹林药理作用及不良反应的汇总。

具体解答：

【解答】主要用于两方面：单独或与雌激素合用于避孕(见避孕药节)；与雌激素合用于绝经期后替代治疗。

1.先兆性及习惯性流产 利用孕激素的安胎作用，用于先兆性或习惯性流产，但用于习惯性流产的效果不及先兆性流产。

2.功能性子宫出血 治疗因孕激素不足、子宫内膜发育不良而致的不规则剥脱，或者因雌激素持续刺激子宫内膜，增生过甚所引起的子宫出血。

3.闭经的诊断与治疗 孕激素被用于诊断雌激素分泌和了解子宫内膜对激素的反应性。给闭经妇女应用孕激素5～7天后，如果子宫内膜对内源性雌激素有反应，则发生撤退性出血。雌激素和孕激素合用也用于诊断和治疗闭经。

4.原发性痛经 痛经是因为黄体酮促使子宫内膜合成PGF2α，后者刺激子宫肌发生痉挛性收缩所致。

5.子宫内膜异位症 大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以治疗子宫内膜异位及子宫内膜癌。

6.良性前列腺肥大和前列腺癌等癌症 反馈性抑制腺垂体分泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌，治疗前列腺肥大和前列腺癌。

3.【问题】阿司匹林药理作用及不良反应的汇总。

【解答】药理作用和临床应用[医学教育网原创]

1.解热镇痛抗炎抗风湿 阿司匹林解热镇痛作用较强，用于感冒发热及头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛和痛经等慢性钝痛。较大剂量有较强的抗炎抗风湿作用。目前仍是急性风湿热、风湿性关节炎及类风湿关节炎的首选药。

2.影响血栓形成 小剂量阿司匹林可选择性抑制血小板COX，减少血栓素A2(TXA2)的生成，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床常采用小剂量阿司匹林用于防止血栓形成。

不良反应记忆技巧：“为您扬名易”。

1.胃肠道反应 直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。长期大剂量服用，可致不同程度的胃黏膜损伤，引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重，与抑制胃黏膜COX-1、减少PG合成有关，内源性PG对胃黏膜有保护作用。

2.凝血障碍 一般剂量可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（＞5g/d）或长期服用还可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍，可用维生素K防治。

3.过敏反应 少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些患者可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

4.水杨酸反应 剂量过大(＞5g/d）可致头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退，称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重中毒者应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化血液和尿液，促进排泄。

5.瑞夷(Reye)综合征 儿童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性一脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现。

医学教育网-初级药师《答疑周刊》2019年第18期.doc

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗