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主讲:鸿雁等 6月12月 19:00-21:00
详情医学教育网初级药士:《答疑周刊》2019年第16期
问题索引:
1.【问题】钙通道阻滞剂抗心绞痛的作用机制是什么?
2.【问题】去甲肾上腺素跟肾上腺素临床应用的区别。
3.【问题】酚妥拉明的临床应用。
具体解答:
【解答】(1)去甲肾上腺素【临床应用】
①抗休克 仅用于早期神经源性休克、嗜铬细胞瘤切除术、交感神经切除术、败血症、药物反应等所引起的低血压,以维持心、脑等重要器官的血流供应。
②上消化道止血 用于食管静脉扩张破裂出血及胃出血等,可因局部收缩食管或胃黏膜而产生止血效果。[医学教育网原创]
(2)肾上腺素【临床应用】
①心脏骤停 因麻醉过量、药物中毒、溺水、传染病、心脏传导阻滞引起的心脏骤停,可心室内注射肾上腺素,同时须配合人工呼吸和心脏按压进行抢救。
②过敏性休克 用于药物及异性蛋白引起的过敏性休克。青霉素等药物引起的过敏性休克,因小血管扩张,血管通透性增加,引起循环血量不足,血压下降;同时伴有喉头水肿、支气管平滑肌痉挛,出现呼吸困难等症状。肾上腺素能明显收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管通透性,改善心脏功能和缓解呼吸困难等症状。
③变态反应性疾病 用于支气管哮喘急性发作、血管神经性水肿和血清病。
④局部应用 将少量肾上腺素加入局麻药普鲁卡因溶液中,使注射局部血管收缩,延缓局麻药吸收,延长局麻药作用时间,并可降低吸收中毒的可能性。
3. 【问题】酚妥拉明的临床应用。
【解答】(1)治疗外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎。
(2)对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩 可局部浸润注射。
(3)抗休克 能扩张血管,兴奋心脏,增加心排血量,从而改善微循环。给药前必须补足血容量。可与去甲肾上腺素联合使用,既可以对抗去甲。肾上腺素激动α受体的收缩血管作用,又可以保留其激动β1受体的兴奋心脏作用。适用于感染性,心源性和神经性休克。
(4)诊治肾上腺嗜铬细胞瘤 用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象的治疗、手术前准备。
(5)治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭 能扩张小动脉和小静脉,降低外周阻力,减少回心血量,减轻心脏前后负荷,从而使心排血量增加。
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