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医学教育网初级药士:《答疑周刊》2023年第31期

2023-04-18 11:52 来源:医学教育网
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问题索引:

1.【问题】急性肾小球肾炎知识点总结有哪些?

2.【问题】慢性肾小球肾炎知识点总结有哪些?

3.【问题】缺铁性贫血知识点总结有哪些?

具体解答:

1.【问题】急性肾小球肾炎知识点总结有哪些?

病因发病机制 绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎  
临床表现 血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降  
治疗原则 对症治疗,防治急性期并发症、保护肾功能,以利于其自然恢复  
急性期 一般治疗 卧床休息2~3周;症状消失可下床;尿常规基本正常后可上学;急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入  
药物治疗 感染灶的治疗(咽部、皮肤感染) 给予青霉素或其他敏感药物治疗7~10天  
利尿剂 噻嗪类、呋塞米  
降压药 凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药  
急性期 并发症治疗 急性循环充血 水钠潴留、血容量扩大——应用利尿剂,必要时加酚妥拉明或硝普钠→仍未控制行腹膜透析
高血压脑病 ①降压药②对持续抽搐者——安定或采用其他止痉药③伴脑水肿——速效有力的利尿剂(如呋塞米)
急性肾衰竭 在少尿期维持水、电解质及酸碱平衡,加强利尿,严格控制水分的摄入
其他治疗 ①一般不用肾上腺皮质激素②内科治疗无效的——透析治疗

2.【问题】慢性肾小球肾炎知识点总结有哪些?

一般治疗 延缓疾病进展,对症治疗。休息、限制饮食:①限盐;②低蛋白饮食;③限制磷的摄入,补充钙剂纠正高磷低钙状态;④低嘌呤饮食
药物治疗原则 控制高血压:①降压药积极控制高血压:ACEI类(**普利)或ARB类(**沙坦)②有肾功能不全者宜使用双通道排泄药物如贝那普利和福辛普利③若未能控制高血压,可加用氨氯地平④发生急进性高血压甚至高血压危象时需用硝普钠静脉滴注
抗凝和抑制血小板聚集药物:小剂量阿司匹林、氯吡格雷或双嘧达莫等,伴高凝状态者也可应用低分子量肝素
积极预防和治疗感染性疾病,避免使用肾毒性或易诱发肾功能损伤的药物
激素、免疫抑制剂:一般不必用激素

3.【问题】缺铁性贫血知识点总结有哪些?

治疗原则 缺铁——补铁——首选口服铁剂——首选亚铁制剂
药物治疗 口服铁剂 硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、右旋糖酐铁
注意事项:①口服铁剂有胃肠道刺激,适宜餐后服用②口服糖浆铁剂容易使牙齿变黑③铁剂会使大便颜色变黑,可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心④缓释剂型可明显减轻胃肠道反应
右旋糖酐铁(口服、肌注、静脉)、蔗糖铁(静脉)
适用于:口服不耐受、有胃肠道铁吸收障碍者及胃大部切除术后、需要迅速纠正缺铁(妊娠后期严重贫血)、严重消化道疾患、不易控制的慢性出血,失铁量超过肠道所能吸收的铁量
注意事项:①注射铁剂期间,不宜同时口服铁,以免发生毒性反应;②肌内注射铁剂:除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外,全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏;重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克,幼儿常可致死亡

医学教育网初级药士:《答疑周刊》2023年第31期

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