问题索引：

1.【问题】酚妥拉明的临床应用。

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

3.【问题】雌激素的临床应用总结。

具体解答：

1.【问题】酚妥拉明的临床应用。

【解答】（1）治疗外周血管痉挛性疾病  如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎。

（2）对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩  可局部浸润注射。

（3）抗休克  能扩张血管，兴奋心脏，增加心排血量，从而改善微循环。给药前必须补足血容量。可与去甲肾上腺素联合使用，既可以对抗去甲。肾上腺素激动α受体的收缩血管作用，又可以保留其激动β₁受体的兴奋心脏作用。适用于感染性，心源性和神经性休克。[医学教育网原创]

（4）诊治肾上腺嗜铬细胞瘤  用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象的治疗、手术前准备。

（5）治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭 能扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排血量增加。

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

【解答】（1）胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

（2）神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

（3）心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

3.【问题】雌激素的临床应用总结。

【解答】（1）卵巢功能不全和闭经  原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗，可促进生殖器、子宫及第二性征的发育。

（2）更年期综合征  妇女更年期，由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂体促性腺激素分泌增多，产生内分泌平衡失调现象，而出现一系列症状如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等，又称绝经期综合征。[医学教育网原创]

（3）功能失调性子宫出血  雌激素可促进子宫内膜增生，有利于出血创面修复而止血。用于因雌激素水平较低，子宫内膜增生不规则所致的持续小量出血。

（4）晚期乳腺癌  对绝经5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治疗缓解率可达40％左右。但绝经期前的患者禁用。其对乳腺的持续作用，可促进肿瘤生长。

（5）前列腺癌  大剂量雌激素抑制垂体促性腺激素的分泌，可使睾丸萎缩及雄激素分泌减少，且雌激素能拮抗雄激素的作用，故可治疗前列腺癌。

（6）乳房胀痛及回乳  部分妇女停止授乳后引起乳房胀痛，大剂量雌激素能干扰催乳素对乳腺的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。

（7）避孕 与孕激素合用组成复方制剂用于避孕。

（8）痤疮  青春期痤疮是由于过多的雄激素使皮脂腺分泌增多，堵塞皮脂腺和继发感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌，并有抗雄激素作用。

（9）其他  局部应用雌激素，对老年性阴道炎及女阴干燥症有效。雌激素合用雄激素，对绝经期和老年性骨质疏松症可有一定疗效。近年发现，小剂量雌激素长期应用可有效预防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

医学教育网初级药士：《答疑周刊》2024年第3期