医学教育网临床初级护师：《答疑周刊》2016年17期

【基础护理学】

输入下列哪种溶液有助于增加胶体渗透压，减轻组织水肿

A. 5%葡萄糖

B. 50%葡萄糖

C. 11.2%乳酸钠

D. 脂肪乳注射剂

E. 浓缩白蛋白

【正确答案】E

【问题】5%葡萄糖是胶体吗？

【解答】输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种，晶体溶液可有效纠正体内的水分和电解质失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸钠、其中5%的葡萄糖用于补充水分和热量，50%葡萄糖用于利尿脱水，有助于减轻脑水肿；11.2%乳酸钠用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡，胶体溶液由于其分子大，在血管中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，如右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白制剂，其中浓缩白蛋白有助于维持胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿，脂肪乳注射剂属静脉高营养液能供给病人热能和必要的脂肪酸。所以E选项为正确答案。

【内科护理学】

急性心肌梗死心电图最早出现改变是

A. ST段弓背向上抬高

B. 异常高大两肢对称的T波

C. 病理性Q波

D. ST段压低

E. T波倒置

【正确答案】A

【问题】Q波什么时间出现？

【解答】急性心肌梗死心电图动态性改变：起病数小时后S-T段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线；2日内出现病理性Q波，R波减低；数日后S-T段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向；数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。

【外科护理学】

原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于

A. 腹痛性质

B. 腹胀程度

C. 病原菌种类

D. 体温升高程度

E. 有无腹腔原发病灶

【正确答案】E

【问题】为啥？

【解答】原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98％。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。

【妇科护理学】

关于功能失调性子宫出血，下列说法错误的是

A. 妇科检查生殖器无器质性病变

B. 排卵型功血多发生于生育年龄妇女

C. 无排卵型功血子宫内膜呈现增生期改变

D. 黄体萎缩不全，月经周期缩短

E. 黄体发育不全，月经周期缩短

【正确答案】D

【问题】正确是什么？

【解答】功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变，分为排卵性和无排卵性两类：无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女；排卵型功血多发生于生育年龄妇女，常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。黄体发育不全常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。子宫内膜不规则脱落者是由于黄体萎缩不全，表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。

【儿科护理学】

营养性巨幼细胞性贫血患儿，口服叶酸治疗停药指征为

A. 红细胞恢复正常，但是血红蛋白未恢复正常

B. 血红蛋白恢复正常，但是红细胞未恢复正常

C. 网织红细胞恢复正常后

D. 血红蛋白恢复正常后2个月左右

E. 红细胞和血红蛋白恢复正常

【正确答案】E

【问题】不明白？

【解答】营养性巨幼细胞性贫血治疗原则：去除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的关键，一般以维生素B12治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。维生素B12肌内注射，每次100%，每周2～3次，或一次肌注500～1000μg；叶酸口服，每次5mg，每日3次，连用数周至临床症状明显好转，红细胞和血红蛋白恢复正常为止。有明显神经、精神症状的患儿可酌情使用镇静剂。

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