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出血坏死性胰腺炎的典型临床表现

2019-03-15 11:06 医学教育网
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关于出血坏死性胰腺炎的典型临床表现,医学教育网小编专门整理如下,请各位初级护师考生仔细查看。

1、腹痛

是该病的主要症状。腹痛剧烈,腹痛位置与病变部位有关: 胰头部以右上腹为主,向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰体尾部以左上腹为主,向左肩部放射;累及全胰呈腰带状疼痛并向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时,腹痛可能反而不明显。

2、恶心、呕吐

腹痛开始即可出现恶心、呕吐的症状,呕吐后腹痛不缓解为该病特点。呕吐物多为胃及十二指肠内容物。

3、腹膜炎体征

出血性坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围较广或漫及全腹。深度休克时,体征反而不明显。而需要与其进行鉴别的水肿性胰腺炎,压痛只限于上腹部,可偏左或偏右,常无明显肌紧张。

4、腹胀

出血性坏死性胰腺炎初期为反射性肠麻痹,严重时是由于腹膜炎麻痹性肠梗阻所致,排便排气停止,肠鸣音消失。有大量腹腔积液时更加重腹胀。

5、其他

体温增高,但无寒战发生。胆总管下端有结石、胆管炎或胰头肿胀压迫胆总管者可出现轻度黄疸。严重病人出现休克,脉细速,血压降低,面色苍白,四肢厥冷等体征。有的病人以突然休克为主要表现,称为暴发型急性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝-棕色斑(Grey-Turner征)或脐周蓝色改变 (Cullen征)。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时,可出现手足抽搐。

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