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维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床分期表现特点区别

2021-02-22 12:00 医学教育网
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关于维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床分期表现特点区别,为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

(一)初期:

多数小儿出生3个月左右起病,主要表现为神经、精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。

常伴与室温季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。

此期常无明显骨骼改变,X线检查可正常或临时钙化带稍模糊;

血生化检查血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,碱性磷酸酶正常或增高。

若未经适当治疗,可发展为极期。

(二)极期:

主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。

1.骨骼改变

(1)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟。

(2)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸,影响呼吸功能。

(3)四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿。常久坐位者可见脊柱后突或侧弯。

2.运动功能发育迟缓

患儿肌肉发育不良,肌张力低下,韧带松弛,表现为头颈软弱无力,坐、立、行等运动功能落后,腹肌张力低,腹部膨隆如蛙腹。

3.神经、精神发育迟缓

重症患儿脑发育受累,条件反射形成缓慢,患儿表情淡漠,语言发育迟缓,免疫功能低下,常伴发感染。

血液生化检测患儿血清钙稍降低,血磷明显降低,碱性磷酸酶增高。

(三)恢复期

经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失,精神活泼,肌张力恢复。

血清钙、磷浓度、钙磷乘积也渐恢复正常。碱性磷酸酶开始下降,约4~6周恢复正常。X线检查骨骺异常明显改善。

(四)后遗症期

多见于2岁以后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。

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