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心肺复苏初期基础生命支持操作方法及注意事项-初级护师考点总结

2020-12-30 17:29 医学教育网
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关于心肺复苏初期基础生命支持操作方法及注意事项,医学教育网小编专门整理如下,请各位初级护师考生仔细查看。

人工循环(Circulation,C)

即心脏按压,分胸外、胸内两种。现场抢救多采用胸外心脏按压。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》建议在通气之前开始胸外按压,除非患者有可能发生窒息性骤停(如溺水),否则目前更强调给予单纯胸外按压心肺复苏。在病人没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)的情况下开始心肺复苏。方法是:病人仰卧在硬质平板上,下肢抬高以利静脉血回流。抢救者位于病人一侧。单人施救时,应首先从进行30次按压开始心肺复苏,而不是进行2次通气。按压部位在胸骨下段,双手掌根部相叠,两臂伸直,以上身的重力垂直按压,使胸骨下陷至尘5cm(旧指南4~5cm),按压频率至少100次∕分,保证每次按压后胸廓回弹。心脏按压应与人工呼吸相结合,同时进行。成人不论两人操作还是单人操作,均每按压30次吹气2次(30﹕2),儿童和婴儿单人操作30﹕2,两人操作15﹕2。按压和松开的时间比例为1﹕1时,心排血量最大。且按压不要受人工呼吸的影响。儿童心脏按压用单手掌根按压胸骨中段,每次下压至少1/3前后径,约5cm(旧指南2~3cm)。婴儿两拇指按压胸骨中点,下压至少1/3前后径,约4cm(旧指南1~2cm),按压频率至少100次/分。

开放气道(Airway,A):

开放气道、维持气道通畅是复苏的关键。单人施救时,应在进行30次按压后,再开放患者的气道,并进行2次人工呼吸。安置病人仰卧于地上或硬板上,抢救者位于病人左侧,通畅气道。有两种方法。仰头提颏法:即一手置于前额,使头后仰,另一手的示指与中指置于下颌,使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直,但要注意不要压迫病人颈前部颌下软组织,以防压迫气道,不要使颈部过度伸展。同时清除病人口腔、鼻腔内的异物。怀疑有外伤时,采用推举下颌法:双手置于病人头部两侧下颌角,肘部支撑在病人躺的平面上,用力向前上托起下颌,并使头向后仰。

人工呼吸(Breathing,B)

最简易、有效、及时的人工呼吸法是口对口人工呼吸,抢救者一手捏住病人鼻孔,另一手托下颌并将病人口唇张开,深吸气后紧贴病人口部用力吹气,每分钟均匀地吹气10~12次。每次吹气应持续2秒以上,看见病人胸廓迨起方为有效。

复苏成功的标志是大动脉出现搏动,收缩压60mmHg_以上,瞳孔缩小,发绀减退,自主呼吸恢复,意识恢复。

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