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初级护师考试高频考点考前速记:儿科护理学-新生儿缺血缺氧性脑病

2020-09-11 17:48 医学教育网
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为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了初级护师考试高频考点考前速记:儿科护理学-新生儿缺血缺氧性脑病如下:

 初级护师高频考点总结:

①发病核心——缺氧,最主要病因——围生期窒息。

②脑损伤的部位:足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区,早产儿则易发生脑室周围白质软化。

③临床上分为轻(兴奋)、中(抑制、迟钝)、重度(重度抑制、昏迷)。

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④辅助检查

头颅B超:对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的特异性。

CT扫描:预后的判断有参考价值,检查时间生后2~5日。

⑤治疗

控制惊厥:首选苯巴比妥。肝功能不全改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

治疗脑水肿:控制入量,可用呋塞米(速尿)静脉推注,严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用肾上腺糖皮质激素。

亚低温治疗:体温下降2~4℃,减少脑组织的基础代谢,应用于6小时内,持续48~72小时。

护理措施

注意防止交叉感染。

亚低温治疗后,复温宜缓慢,时间大于5小时,体温上升速度不高于每小时0.5℃。

⑦产前或产时有缺氧史+生下来不哭/皮肤青紫=新生儿窒息

新生儿窒息史+阿普加<7分+突然兴奋(抽搐)和昏迷交替=新生儿缺血缺氧性脑病

 初级护师经典试题:

1.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是?

A.产后患儿呼吸衰竭

B.出生时评分

C.产前慢性缺氧

D.产时窒息

E.宫内窘迫

【正确答案】C

答案解析】产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。

2.新生儿缺氧缺血性脑病惊厥时,首选的治疗药物为?

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.苯妥英钠

E.甘露醇

正确答案】A

答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量为20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg,12~24小时后给维持量,每日3~5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

3.缺氧缺血性脑病新生儿为保持呼吸道通畅患儿取?

A.俯卧位

B.侧卧位

C.头低足高位

D.去枕平卧位

E.仰卧位

正确答案】B

答案解析】缺氧缺血性脑病保持呼吸道通畅,维持呼吸功能,患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品,合理给氧,耐心喂养。

4.某新生儿出生时伴有围生期窒息,生后6小时表现为兴奋、易激惹,拥抱反射活跃,患儿疑诊断为缺氧缺血性脑病,为了解脑室及其周围出血情况,首选的辅助检查是?

A.脑电图

B.头颅B超

C.CT扫描

D.磁共振成像

E.X线

正确答案】B

答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查:头颅B超具有无创、价廉,可床边操作、进行动态观察等优点,对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的特异性。

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