为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了初级护师考试高频考点速记：基础护理学-排便护理如下：

 考点总结：

①粪便颜色：黄褐色或棕黄色。婴儿粪便呈黄色或金黄色。

柏油样便——上消化道出血（腥臭味）；

暗红色便——下消化道出血；

白陶土色便——胆道梗阻；

果酱样便——阿米巴痢疾或肠套叠；

白色“米泔水”样便——霍乱、副霍乱；

粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出——肛裂或痔疮出血。

②异常排便及护理

便秘：指排便次数减少，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。（合理膳食，按摩缓泻，简易通便，最后灌肠）

粪便嵌塞：指干硬的粪块潴留直肠不能排出。腹部胀痛，直肠、肛门疼痛，病人有排便冲动，肛门处有少量液化粪便渗出，但不能排出粪便。（人工取便法易刺激其迷走神经，所以心脏病、脊髓损伤者慎用）

腹泻：指排便次数增多、粪便稀薄而不成形，甚至呈水样。腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状。（休息调膳食，补充电解质）

便失禁：指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。（控制排便，心理护理）

肠胀气：指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。腹部膨隆、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多，叩诊腹部呈鼓音；当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。（适当运动，按摩热敷）

③大量不保留灌肠

灌肠溶液：生理盐水，0.1%～0.2%肥皂液。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

用量：成人约为500～1000ml，小儿约为200～500ml，伤寒病人＜500ml。

溶液温度：39～41℃，降温时用28～32℃，中暑时用4℃。

液面距肛门40～60cm，伤寒＜30cm。肛管插入直肠7～10cm，小儿插入4～7cm。

保留时间5～10分钟。（降温灌肠时，应保留30分钟后再排出）。

④小量不保留灌肠：用于腹部、盆腔手术后及危重病人和年老体弱、小儿、孕妇等。

灌肠溶液：“1、2、3”溶液：即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。甘油或液状石蜡50ml加等量温开水。

小容量灌肠筒液面距离＜30cm。肛管插入直肠7～10cm。

溶液温度：38℃。

保留时间10～20分钟。

⑤清洁灌肠：是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。目的是彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前作肠道准备。常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液，0.9%氯化钠溶液。

⑥保留灌肠：灌药，治疗。用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。肛管轻轻插入直肠15～20cm。药量不超过200ml，温度为38℃。保留时间1小时以上。

镇静、催眠：10%水合氯醛。

治疗肠道内感染：用2%小檗碱、0.5%～1%新霉素。

慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。

⑦肛管排气法：肛管前端插入直肠15～18cm，一般不超过20分钟。必要时2～3小时后再行肛管排气法。

⑧便标本

粪常规：取中央部分或黏液脓血部分约5g。

粪培养：取中央部分粪便或脓血黏液部分2～5g。

粪隐血标本：检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物。

检查寄生虫：清洁便盆——不同部位——5～10g。如服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。检查阿米巴原虫：先将便盆加温。标本在30分钟内连同便盆及时送检。其目的是保持阿米巴原虫的活动状态，防止阿米巴原虫死亡。

 经典试题：

1.患者，女性，50岁，住院期间发生便秘，护士嘱其多吃新鲜蔬菜和水果，其中能通便的成分是？

A.糖类

B.纤维素

C.维生素C

D.胡萝卜素

E.水分

【正确答案】B

【答案解析】纤维素类食物如蔬菜、水果可以增强胃肠蠕动，促进排便。

2.阿米巴痢疾患者行保留灌肠时应采用的卧位是？

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.俯卧位

D.仰卧位

E.膝胸卧位

【正确答案】A

【答案解析】阿米巴痢疾的病变多在回盲部，因此取右侧卧位以提高疗效。

3.肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水，其原因是？

A.防止发生腹胀

B.防止对肠黏膜的刺激

C.减少氨的产生及吸收

D.以免引起顽固性腹泻

E.防止发生酸中毒

【正确答案】C

【答案解析】肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，肝硬化氨中毒是肝昏迷特别是外源性肝昏迷发病的重要原因。肥皂中含有氨的成分，在直肠吸收，会加重肝昏迷。所以禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，以免加重肝昏迷。

4.患者林某，女性，54岁，直肠癌，明日手术，遵医嘱行清洁灌肠过程中病人感觉腹胀、有便意，正确的处理方法是？

A.拔出肛管，停止灌肠

B.稍转动肛管，观察流速

C.升高液面高度，快速灌入

D.挤捏肛管，嘱病人忍耐片刻

E.降低液面高度，嘱病人深呼吸

【正确答案】E

【答案解析】清洁灌肠中注意压力要低。清洁灌肠过程中病人感觉腹胀、有便意要降低液面高度，嘱病人深呼吸，以降低压力，缓解紧张情绪。

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